Акроцианоз

Акроцианоз

Акроцианоз (acrocyanosis; греч.akron — край, конечность и kyanos —темно-синий) — синюшная окраска дистальных частей тела, обусловленная увеличением количества восстановленного гемоглобина (не менее 5 г%) в крови их подкожных венул и капилляров. Впервые термин «акроцианоз» применил в 1896 г. Крок (J. В. Crocq), описавший под таким названием одну из форм первичного расстройства тонуса периферических сосудов. Главное патогенетическое звено в развитии акроцианоза — замедление кровотока в подкожных сосудах при сохраняющемся или повышенном потреблении кислорода тканями, что связано с затруднением оттока крови из венозной части капилляров или с уменьшением ее притока. Однако впоследнем случае акроцианоз появляется только при наличии вторичного пареза венул (в ответ на ограничение притока ио типу артерио-венозного рефлекса), приводящего к застойному полнокровию и удлинению времени контакта оксигемоглобина с тканями.

Капилляроскопия и плетизмография при акроцианозе всегда обнаруживают повышение тонуса мелких артерий и артериол при снижении тонуса и расширении просвета венозной части подкожных капилляров и венул. Именно разной степенью реакции венул объясняется, почему не всегда возникает акроцианоз при обструкции периферических артерий (облитерирующий тромбангиит, атеросклероз) и состояниях с уменьшенным сердечным выбросом (аортальные пороки). Напротив, при акротрофоневрозах, в патогенезе которых обнаруживаются расстройства тонуса периферических венул, акроцианоз отмечается как основной симптом (смотри Ангиотрофоневрозы).

Как диагностический признак акроцианоз противопоставляется общему, или диффузному, цианозу, при котором повышено содержание восстановленного гемоглобина не только в периферических участках кровообращения, но и во всей массе циркулирующей крови, что свидетельствует о неполной ее оксигенации в легких (за счет дыхательной недостаточности или за счет артерио-венозного шунтирования при заболеваниях сердца или сосудов).

В клинической практике акроцианоз чаще всего встречается как симптом гемодинамической недостаточности правого сердца (пороки трехстворчатого клапана, слабость мышцы правого желудочка), которая приводит к застойному растяжению периферических венул и капилляров с повышением давления в них, уменьшением артерио-капиллярного градиента давления и вследствие этого к существенному замедлению капиллярного кровотока. Поэтому акроцианоз при гемодинамической недостаточности правого сердца нередко называют «сердечным цианозом», в отличие от диффузного «легочного цианоза». Для акроцианоза, возникающего у молодых людей (астеников), характерны цианотичные, влажные, холодные руки.

Выраженность цианоза зависит от индивидуальной оптической проницаемости кожи. Большая ее прозрачность в дистальных участках тела может симулировать акроцианоз при состояниях с недостаточной оксигенацией крови в легких. Основными дифференциальными признаками служат температура конечностей, прямо пропорциональная объемной скорости кровотока в них, и их влажность. При акроцианозе температура синюшных участков всегда снижена, а потоотделение в них, как правило, повышено («холодный и мокрый» акроцианоз, в отличие от «теплого и сухого» цианоза).

Лечение направлено на устранение основного заболевания. При лечении сердечной недостаточности степень уменьшения акроцианоза может наряду с положительной динамикой других симптомов служить показателем эффективности проводимой терапии.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Акропигментация

⇓ Каталог систематический ⇓

Актинобациллёз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.