Альдостерома

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Альдостерома

Альдостерома (синонимы: первичный альдостеронизм, синдром Конна) —гормонопродуцирующая опухоль коры надпочечника, выделяющая повышенное количество альдостерона.

Первичный альдостеронизм был впервые описан Конном (J. W. Conn) в 1955 г. Термин «альдостерома» введен О. В. Николаевым (1963) и явился дополнением к опубликованной в 1947 г. классификации гормональноактивных опухолей коры надпочечника. Локализуется альдостерома в одном из надпочечников; двусторонние опухоли наблюдаются приблизительно в 6% случаев.

Заболевают обычно люди молодого возраста, чаще женщины. Описаны случаи развития альдостеромы у детей. Злокачественные альдостеромы встречаются редко.

Некоторые исследователи, в частности Джерни (I. С. Gerny, 1970), считают, что 5—8% всех больных гипертонией страдают первичным альдостеронизмом и могут быть излечены хирургическим путем.

Патологическая анатомия.

Морфологически альдостерома напоминает аденому коры надпочечника охряно-желтого цвета, в тонкой соединительнотканной капсуле, как правило, небольших размеров (1—3 см в диаметре). Микроскопическая структура представлена спонгиоцитами (светлыми клетками) коры надпочечника, расположение которых напоминает строение клубочковой или пучковой зоны.

Клиническая картина.

В клинической симптоматике можно выделить три основные группы симптомов: сердечно-сосудистые, почечные, нервно-мышечные.

Избыточная секреция алъдостерона нарушает водно-электролитный баланс в организме в сторону гипо-калиемического алкалоза и задержки натрия. Натрий накапливается внутриклеточно, в связи с чем у больных отсутствуют периферические отеки. Накопление натрия в стенке сосудов ведет к гипергидратации и сужению их просвета, что увеличивает сосудистый тонус и периферическое сопротивление и приводит к развитию гипертензии. Высокое артериальное давление встречается почти постоянно. На фоне постоянной гипертензии могут наблюдаться кризы, напоминающие приступы при феохромоцитоме, но, в отличие от последней, они сопровождаются чаще брадикардией.

В результате гипертензии развиваются изменения глазного дна от гипертонического ангиоспазма до выраженной ретинопатии с кровоизлияниями и отеком диска зрительного нерва. У детей изменения глазного дна наступают особенно быстро и часто приводят к нарушению зрения, вплоть до слепоты.

Для больных альдостеромой характерна полиурия и никтурия с изостенурией и щелочной реакцией мочи. У отдельных больных суточный диурез достигает 10 л. Ограничение жидкости не способствует улучшению концентрационной функции почек.

Почти все больные жалуются на мышечную слабость. Нередко наблюдаются парестезии, судороги, иногда вялые параличи, что обусловлено дефицитом калия в тканях.

Изменения ЭКГ характерны для гипокалиемии: уменьшение интервала S— Т, нередко отрицательный зубец Т в 1,2, V5, V6 отведениях. Содержание калия и хлоридов в сыворотке крови обычно снижено, но у некоторых больных уровень калия может быть нормальным. Гипернат-риемия наблюдается редко. Чаще уровень натрия в крови соответствует нормальным показателям. Экскреция с мочой альдостерона чаще повышена, иногда в 3—5 раз по сравнению с нормальными показателями. Активность ренина в плазме крови низкая, однако при сочетании альдостеромы с первичным поражением почек (подобные наблюдения описаны в литературе) активность ренина может быть повышена.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и лабораторных исследований. Для диагностики альдостеромы (особенно нормокалиемической формы) используется также тест с гипотиазидом (100 мг), который при альдостероме дает выраженное снижениекалия в крови. С целью топической диагностики альдостеромы наиболее часто применяют супраренорентгенографию, иногда артериографию и флебографию надпочечников. Методика флебографии путем катетеризации средних надпочечниковых вен представляет известные трудности, поэтому в последнее время некоторые исследователи отдают предпочтение окклюзионной флебографии нижней полой вены. Для дифференциальной диагностики альдостеромы с реноваскулярной гипертонией производят ангиографию и определяют ренин крови. У больных альдостеромой активность ренина плазмы крови резко снижена, при реноваскулярной гипертензии — обычно высокая.

Прогноз при отсутствии малигнизации и почечных нарушений благоприятный.

После удаления альдостеромы восстанавливается водно-электролитный баланс, нормализуется кровяное давление или значительно уменьшается артериальная гипертония, если не успели развиться необратимые изменения в почках.

Лечение хирургическое.

При известной локализации опухоли применяют поясничный или торако-люмбальный доступы на соответствующей стороне. В тех случаях, когда локализацию альдостеромы определить не удается, чаще используют чрезбрюшинный доступ, что позволяет одновременно осмотреть оба надпочечника. В процессе подготовки к операции больные получают препараты калия и антагонисты альдостерона, в частности альдактон (смотри Спиронолактоны). В послеоперационном периоде необходим строгий контроль за состоянием электролитного баланса и введение солей калия соответственно результатам исследования баланса калия. После удаления односторонней опухоли назначение стероидных и вазопрессорных гормонов не показано.

Керцман В.И., Николаев О.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Альгодисменорея

⇓ Каталог систематический ⇓

Альпорта синдром ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь, начав всё заново? Вы желаете прожить ещё одну жизнь без ошибок совершённых в этой жизни? Вы желаете прожить ещё одну жизнь, осуществив в ней мечты несбывшиеся в этой жизни? То, что Вам нужно, Вы найдете, щёлкнув по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.