Ангиосаркома
Ангиосаркома (angiosarcoma – синоноим ангиопластическая саркома) — группа
злокачественных опухолей из элементов стенки кровеносных (
гемангиосаркома) или
лимфатических (
лимфангиосаркома) сосудов. К ним относятся в зависимости от элементов сосудистой стенки:
ангиоэндотелиомы,
ангиоперицитомы,
ангиолейомиомы кровеносных или лимфатических, сосудов и так далее. Собственно под
ангиосаркомой подразумевают злокачественную сосудистую опухоль, которую вследствие резкой
анаплазии не удается отнести к определенному элементу сосудистой стенки.
Некоторые
патологоанатомы склонны вообще отказаться от термина «
ангиосаркома» и при невозможности уточнить
гистогенез злокачественной сосудистой опухоли предпочитают определять ее как недифференцированную
саркому, богатую сосудами.
Гистологическая картина опухоли складывается из веретенообразных, округлых и
полиморфных клеток, образующих тяжи и интимно связанных с обильно развитыми новообразованными сосудами и сосудистыми полостями. Часть клеток может сохранять муфтообразное расположение вокруг сосудов.
Ангиосаркома относятся к сравнительно редким опухолям. Локализация разнообразна: внутренние органы,
забрюшинное пространство,
средостение,
орбита , кости. Наиболее часто
ангиосаркамы встречаются в мягких тканях конечностей, туловища, головы и шеи.
Ангиосаркама мягких тканей конечностей чаще возникают на бедре у лиц молодого возраста.
Ангиосаркомы растут быстро и склонны рано прорастать окружающие ткани и кожу, давая обильные кровотечения (рис. 1). На рентгенограммах может быть выявлена вторичная
деструкция прилежащей кости и интенсивная тень опухоли, иногда содержащая известковые включения. Большую роль в диагностике
ангиосаркомы играют
цитологические исследования
пунктата из опухоли.
Ангиосаркомы — высокозлокачественные опухоли.
Метастазируют
гематогенно до 60% и
лимфогенно — до 20% опухолей; после радикального иссечения
рецидивы наблюдаются у 50% больных. Несмотря на применение комбинированных методов лечения,
прогноз неблагоприятный: 3 года живут 50%, 5 лет — 40%, а 10 лет — 25% радикально оперированных больных.
|