Анкилоз |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
АнкилозАнкилоз (греческое ankilosis) — отсутствие подвижности в суставе. Причиной анкилоза являются хронические и острые воспалительные заболевания (туберкулез, остеомиелит, различного рода артриты и тому подобное), дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, остеопатии и тому подобное), а также травмы, особенно открытые повреждения сустава. Реже встречается врожденный анкилоз. Анкилоз может быть вне- и внутрисуставным. При внесуставном анкилозе неподвижность в суставе возникает в результате образования вне сустава между сочленяющимися костями костной перемычки при частично сохраняющихся сочленяющихся суставных поверхностях. Внутрисуставной анкилоз — неподвижность в суставе, обусловленная сращением между собой непосредственно суставных поверхностей. В тех случаях, когда имеется костное сращение, говорят о костном анкилозе, при наличии рубцовых спаек между сочленованными поверхностями — о фиброзном. При костном анкилозе щель сустава исчезает, боли отсутствуют. При фиброзном анкилозе, напротив, часты болевые ощущения. Поэтому практически удобнее подразделять анкилозы на болезненные и безболезненные. С точки зрения функциональной характеристики анкилоза необходимо учитывать, в правильном или порочном положении фиксирована конечность. Для суставов конечности функционально наиболее выгодны следующие положения: для плечевого — отведение от туловища до угла 50—60° с одновременным отклонением кпереди на 20—30° и небольшой наружной ротацией; в локтевом — сгибание до 90 — 110°; в тазо-бедренном суставе — сгибание до угла 155 — 160°, отведение — 10 — 15°; в коленном суставе — сгибание под углом 170°, в голено-стопном суставе стопа расположена в положении умеренного сгибания — 95 —100°. В качестве профилактических мероприятий, препятствующих образованию анкилоза, необходимо проведение своевременного противовоспалительного, бальнеологического лечения, лечебной физкультуры. В случаях, где опасность развития инфекции устранена, не следует злоупотреблять иммобилизацией. При заболеваниях, угрожающих развитием анкилозом, необходимо уже в начале лечения придать суставу наиболее функционально выгодное для использования конечности положение.
|
|||||||||||||
Устранение внесуставных анкилозов удается достигнуть после удаления костной перемычки оперативным путем. При фиброзных анкилозах нетуберкулезного происхождения применяют грязелечение, массаж, электротерапию, механотерапию, санаторное лечение (Цхалтубо, Пятигорск). В ряде случаев рационально применение дистракционных аппаратов с шарниром Волкова — Оганесяна. При этом не только удастся исправить порочное положение конечности, но и добиться подвижности в пораженном суставе. В тех случаях, когда это невозможно, лучше прибегнуть к артродезу.
Для исправления порочного положения при костном анкилозе целесообразны резекция сустава или корригирующая остеотомия, а для достижения подвижности в пораженном суставе— артропластика с использованием ауто- и гомофасции, хрящевой ткани, колпачков из амниотической ткани, аллопластика различного рода металлическими и пластмассовыми прокладками, колпачками и протезами, а также целыми металлическими суставами.
Наиболее удачными конструкциями для тазо-бедренного (рис. 1) и коленного суставов являются протезы К. М. Сиваша, а для локтевого сустава — металлические протезы В. Ю. Голяховского.
 |
 |
 |
Рис. 2. | ||
Рентгенодиагностика анкилоза. Для распознавания и определения характера анкилоза производят рентгенографию, а при необходимости и послойное рентгенологическое исследование сустава (смотри Томография).
При костном анкилозе на рентгенограммах отсутствует изображение суставной щели и определяется переход костных балок из одной сочленовной кости в другую (рис. 2).
При фиброзном анкилозе суставная щель сохранена, но в той или иной степени сужена; кроме того, исчезает разница в толщине замыкательной костной пластинки суставной головки и впадины.
Рентгенологическое исследование дает возможность судить о состоянии суставных отделов костей и на этом основании уточнять природу заболевания, вызвавшего анкилоз.
При хирургическом лечении анкилоза рентгенограммы сустава помогают в выборе операции и оценке ее результатов.
|
Андрианов В.Л., Елашов Ю.Г. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Анкилоблефарон |
⇓ Каталог систематический ⇓ |
Анкилостомидозы ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь, начав всё заново, без ошибок совершённых в этой жизни, осуществив несбывшиеся в ней мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |