Артериосклероз
Артериосклероз (arteriosclerosis; греческое arteria + sklerosis уплотнение) — изменение артерий, выражающееся в уплотнении и утолщении их стенок. Термин введен Лобштейном (J. F. Lobstein, 1833); он не обозначает какой-либо определенной нозологической формы, а объединяет различные по этиологии и патогенезу изменения артерий и аорты. Однако до сих пор термин «артериосклероз» нередко используется, особенно в зарубежной литературе, для обозначения атеросклероза, который по существу представляет только одну из разновидностей артериосклероза.
Различные формы артериосклероза имеют определенную макроскопическую и микроскопическую картину (рис. 1 и 2). У лиц пожилого и старческого возраста, как правило, наблюдается сочетание того или иного вида артериосклероза с атеросклерозом, что вызывает большие диагностические трудности.
Макроскопически изменения стенок артерий при артериосклерозе могут быть локализованные, сегментарные, диффузные и другие. Микроскопическое исследование выявляет изменения интимы, медии и адвентиции. В отличие от атеросклероза, для которого наиболее характерны изменения в интиме, при большинстве разновидностей артериосклероза на первый план выступает поражение медии и адвентиции. В основе всех видов артериосклероза лежит склероз сосудистой стенки а часто и ее обызвествление — (смотри Калъциноз), приобретающий в зависимости от различной этиологии те или иные характерные особенности.
По этиологии и патогенезу выделяют следующие основные разновидности артериосклероза, часть из которых имеет характер самостоятельных нозологических форм: 1) атеросклероз; 2) артериолосклероз (склероз и гиалиноз мелких артерий и артериол), развивающийся особенно часто при гипертонической болезни; сюда же следует отнести и изменения мелких сосудов при сахарном диабете (диабетический ангиосклероз или ангиопатия); 3) различные воспалительные изменения стенок артерий и аорты (например, сифилитический аортит, неспецифические артерииты); 4) различные инфекционно-аллергические заболевания сосудов (аортиты и артерииты при синдроме Такаясу, узелковом периартериите и других коллагеновых заболеваниях); 5) токсические изменения сосудов (например., адреналиновый артериосклероз); 6) первичный кальциноз средней оболочки артерий; 7) артериосклероз, обусловленный измененной гемодинамикой (например, при коарктации аорты); 8) старческий артериосклероз.
|