Набухание
Набухание — увеличение объема твердого тела вследствие поглощения им из окружающей среды жидкости или пара. В медицине под набуханием понимают увеличение объема клеток или стромы внутренних органов.
Способность к набуханию является характерной особенностью тел, образованных высокомолекулярными веществами (полимерами). Набухание обусловлено диффузионными процессами, которые обычно сопровождаются сольватацией. Различают набухание ограниченное и неограниченное. В первом случае макромолекулы соединены достаточно прочно и набухание прекращается, достигнув определенного предела; при этом набухшее тело сохраняет форму и четкую границу раздела с жидкой средой. Во втором случае взаимная диффузия растворителя и полимерного тела постепенно приводит к исчезновению границы раздела между набухающим телом и жидкостью; набухание завершается полным растворением полимера.
Набухание сопровождается выделением тепла, возникновением давления, достигающего иногда сотен и даже тысяч кгс/см2. Степень набухания определяют по приросту объема или массы полимера и выражают в процентах или в граммах жидкости, поглощенной граммом полимера. Объем набухшего геля может в десятки раз превышать собственный объем полимера. Полярные полимеры обычно набухают в полярных растворителях, неполярные — в неполярных. Степень набухания увеличивается при повышении температуры, при сдвигах рН от изоэлектрической точки. На набухание влияет природа ионов растворителя, обычно согласно лиотропным рядам.
Набухание клеток может возникнуть в результате нарушения водно-солевого обмена и избыточного связывания воды клеткой (гипергидратация клеточного водного сектора), что наблюдается, например, в результате задержки в организме натрия при снижении функции почек. Аналогичный патогенез имеет гидропическое набухание эпителия извитых канальцев почек при использовании осмотически активных веществ типа маннитола, мочевины, гипертонических растворов глюкозы и других. Задержка жидкости в нефротелии объясняется при этом повышением осмолярности цитоплазмы за счет фиксации в ней мочегонных веществ. Такое набухание клеток является по существу функциональным и быстро ликвидируется при выравнивании водно-солевого баланса организма или отмене мочегонных средств. Более сложные механизмы лежат в основе набухания вещества головного мозга, возникающего при тяжелых эндо- и экзотоксикозах различной этиологии. Однако и здесь происходит избыточное связывание воды коллоидами цитоплазмы нейроцитов, глиальными клетками и нервными волокнами белого вещества.
Макроскопическая картина набухания органа наиболее ярко выражена при набухании головного мозга. Мозг при этом увеличен в объеме, дряблый, поверхность разрезов сухая, в сосудах видна сгустившаяся кровь. Исходом подобного набухания может быть прогрессирующая гипоксического характера деструкция нейроцитов и нервных волокон, чему способствует и нередко осложняющее этот процесс вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. Несколько иной характер имеет набухание клеток и волокнистых веществ при паренхиматозных и мезенхимальных белковых дистрофиях — диспротеинозах. Так, при зернистой дистрофии, чаще всего развивающейся в печени, миокарде и почках, отмечается увеличение органа в размерах, дряблость, тусклость паренхимы на разрезе. Поэтому в таких случаях говорят о мутном набухании органов.
Особая разновидность набухания межклеточного вещества наблюдается при коллагеновых болезнях. При этом различают мукоидное и фибриноидное набухание соединительной ткани, обусловленное различной глубиной ее дезорганизации. При мукоидном набухании, развивающемся чаще всего в стенках артерий, клапанах сердца, эндокарде и эпикарде, микроскопически определяется повышенная базофилия и метахромазия основного вещества соединительной ткани за счет накопления хромотропных веществ.
При прогрессировании процесса может наступить необратимая дезорганизация соединительной ткани — фибриноидное набухание, заканчивающееся фибриноидным некрозом. Процесс сопровождается гомогенизацией коллагеиовых волокон вследствие пропитывания их белками плазмы и фибрином; волокна интенсивно окрашиваются кислыми красителями, резко ШИК-положительны (ШИК-реакция), пиронинофильны и аргентофильны.
|