Руки

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Руки Руки (верхние конечности) — парные верхние конечности (membra s. extremitates (BNA) superiores). Верхние конечности человека (руки) — высокодифференцированный орган, приспособленный к выполнению сложных рабочих движений. В верхней конечности выделяют пояс верхней конечности (cingulum membri sup.), или плечевой пояс, и свободную верхнюю конечность (membrum sup. liberum), состоящую из плеча (brachium), локтя (cubitus), предплечья (antebrachium) и кисти (manus). Сравнительная анатомия. Филогенетическое развитие конечностей обусловлено эволюцией, в процессе которой происходила интенсификация функций опорно-двигательного аппарата в связи с переменой условий жизни. При этом в конечностях различных видов животных происходили два адаптационных процесса: 1) редукция конечностей, которая была частичной (утрата только передних — у питонов и некоторых ящериц) либо полной (утрата передних и задних конечностей у змей и змееподобных ящериц); 2) дальнейшая дифференциация конечностей с одновременным усложнением их функции. У тех взрослых особей, у которых конечности отсутствуют, в эмбриональном развитии зачаток конечностей появляется, но далее не развивается, оставаясь в виде рудимента. Конечности ранних четвероногих были короткими и толстыми, направлены они были под прямым углом к телу, что более выгодно при водном обитании. При наземном образе жизни у большей части рептилий и у млекопитающих произошла ротация зачатков конечностей по направлению к телу так, что длинная их ось стала более параллельной по отношению к позвоночнику. При указанном положении конечностей значительно увеличились их функциональные возможности, и возросла скорость передвижения животного. Дальнейшие адаптационные изменения конечностей были связаны с приспособлением животных к их различному образу жизни и сопровождались главным образом изменениями кисти. Так, приспособления, связанные с полетом, привели у птиц к утрате некоторых костей кисти и слиянию трех дистальных запястных костей с тремя пястными костями с образованием carpometacarpus. У некоторых видов животных (летучих мышей, летающих лемуров) между фалангами сформировалась летательная мембрана (patagium). У морских черепах, пингвинов, тюленей и морских львов конечностии преобразовались в ласты. У наземных животных происходило удлинение конечностей с образованием длинных рычагов, а также вырабатывались приспособления к ходьбе. У многих млекопитающих с пятипалыми кистями и стопами появилась стопоходящая походка (запястье, ладонь и пальцы кисти, голеностопный сустав, плюсневые кости и пальцы стопы располагаются по поверхности земли более или менее плоско). У ряда млекопитающих большой палец подвергается редукции, при этом наблюдается тенденция к пальцеходящей походке. Тяжесть всего тела в этом случае переносится на кончики пястных (плюсневых) костей, фаланги располагаются по поверхности земли, а запястье и голеностопный сустав приподняты над землей. Наиболее выраженное изменение кисти (стопы) наблюдается у копытных млекопитающих, которые ходят на самых кончиках пальцев передних и задних конечностей, причем число пальцев у них редуцировалось до двух (парнокопытные) и даже до одного (например, лошадь). У лазающих млекопитающих первый палец отличается большой подвижностью и может противопоставляться остальным. Скелет руки (верхней конечности) включает хрящи и кости плечевого пояса и парные свободные конечности ( руки). Рис. 1 Схематическое изображение костей плечевого пояса у различных классов позвоночных: а — у костно-хрящевой рыбы (Polypterus), б — у рептилии (Dimendrodon), в — у низшего млекопитающего (Ornithorhynchus), г — у приматов (горилла); 1 — лопатка; 2 — коракоид; 3 — ключица; 4 — cleithrum; 5 — supracleithrum; 6 — лучи плавника; 7 — прекоракоид; 8 — акромион; видно единство строения плечевого пояса.

Плечевой пояс у всех позвоночных построен по единому плану (рис. 1). Он включает компоненты ( лопатка, коракоид, прекоракоид, надлопатка), принадлежащие к первичному внутреннему скелету ( эндоскелету) и состоящие из хряща и костей, замещающих хрящ. В плечевой пояс входят также ключица, cleithrum, supracleithrum, episternum, возникающие путем интрамембранозной оссификации и филогенетически являющиеся производными покровного панциря. Коракоид, лопатка и надлопатка образуются как хрящи, которые могут отчасти, или полностью быть замещены костью. Надлопатка (suprascapula) имеется лишь у рыб и амфибий, лопатка обнаруживается почти у всех видов позвоночных. Коракоид сохранился лишь у низших млекопитающих ( монотрем). Ключица, cleithrum и supracleithrum не развиваются у хрящевых рыб. Cleithrum и supracleithrum бывают лишь у костистых рыб и исчезают у ранних четвероногих. Ключицы встречаются у большей части классов позвоночных, лучше всего развиты у ряда четвероногих. Надгрудина (episternum) наблюдается в основном у рептилий, но наследуется и птицами как часть «вилочки» (ключицы птиц) и монотремами (ехидна, утконос).

Свободные конечности у рыб представлены плавниками, имеющими различное строение. Сравнение плавника кистеперых рыб, живших в палеозойскую эру, с кнечностями низших четвероногих обнаруживает большое сходство. Поэтому кистеперых рыб рассматривают как предшественников амфибий (рис. 2). Конечности всех четвероногих построены в соответствии с типом, наблюдаемым у лабиринтозубых (ранних амфибий). Имеется базальный сегмент с плечевой костью, промежуточный сегмент с лучевой и локтевой костями (рис. 3), дистальный сегмент—кисть (кости запястья, пясти и фаланги).

Рис. 2 Схема происхождения конечностей низших четвероногих: а — скелет плавника кистеперых рыб (Crossopterygii), б — вариант скелета конечности — переходного к конечности четвероногого, в — скелет передней конечности амфибии (Eryops). г — скелет задней конечности амфибии (Trematops); 1 — аксиальный скелет плавника; 2 — лучи плавника; 3 — плечевая кость; 4 — локтевая кость; 5 — лучевая кость; 6 — кости запястья; 7 — фаланги пальцев передней конечности; 8 — бедренная кость, 9 —малоберцовая кость; 10 — большеберцовая кость; 11 — кости предплюсны; 12 — фаланги пальцев задней конечности.

Мышцы конечностей эволюционируют в связи с преобразованием скелета. У рыб путем смещения миотомов туловища у основания каждого плавника формируются два мышечных пласта — вентральный и дорсальный, которые приводят плавники в движение. У наземных позвоночных мышечная система конечностей постепенно усложняется, достигая высокой степени дифференцировки. При этом вентральный слой, смещаясь на конечности, дает начало вентральным мышцам поясов и системе мышц сгибателей, а дорсальный — дорсальным мышцам поясов и системе мышц разгибателей. Позднее в связи с возникновением подвижности плечевого пояса за счет мышц туловища развивается группа мышц, обеспечивающих подвижность костей пояса.

Рис. 3 Схематическое изображение костей свободной передней конечности (руки) у различных классов позвоночных: а — у бесхвостой амфибии (лягушка), б — у рептилии (крокодил), в — у птиц (голубь), г — у млекопитающих (кошка); 1 — плечевая кость; 2 — неразделенная лучелоктевая кость (radioulna); 3 — лучевая кость; 4 — локтевая кость; видно единство строения свободной передней конечности ( руки).

Нервы конечностей позвоночных животных соответствуют степени дифференцировки мышц. У рыб, имеющих два мышечных слоя, образуются две нервные сети плавника — дорсальная и вентральная. У амфибий и рептилий слабодифференцированные мышцы — сгибатели и разгибатели — иннервируются каждая одним нервом (например, для передней конечности ( руки) сгибатели — верхним плечевым нервом, а разгибатели — нижним длинным плечевым нервом). У птиц появляется наружный клювоплечевой нерв, из которого у млекопитающих развивается мышечно-кожный нерв. У млекопитающих нервные сплетения поясов (плечевое, пояснично-крестцовое) и нервы конечностей достигают высокой степени дифференцировки (рис. 5).

Рис. 5 Схема иннервации передней конечности (руки) у различных классов позвоночных: а — нервы плавника рыб (1 — вентральная нервная сеть плавника; 2 — дорсальная нервная сеть плавника); б — у амфибий, в — у рептилий, г — у птиц (1 — нижний грудной нерв; 2 — длинный нижний плечевой нерв; 3 — длинный верхний плечевой нерв; 4 — поверхностная ветвь длинного верхнего плечевого нерва; 5 — локтевая ветвь длинного нижнего плечевого нерва; 6 — срединная ветвь длинного нижнего плечевого нерва; 7 — глубокая ветвь длинного верхнего плечевого нерва; 8 — наружный клювовидно-плечевой нерв); д — у млекопитающих (1 — локтевой нерв; 2 — срединный нерв; 3 — лучевой нерв; 4 — мышечно-кожный нерв; 5 — подмышечный нерв; 6 — передний грудной нерв; 7 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 8 — глубокая ветвь лучевого нерва); видно возрастание степени дифференцировки нервных ветвей.

Эмбриология. У зародыша человека зачатки руки (так называемой почки конечности) образуются в конце 4-й — начале 5-й недели внутриутробного развития. Так, у зародыша в возрасте 26 дней (длина 3,5 мм) хорошо видны зачатки рук. У зародыша 5-й недели развития (длина 7,5 мм) зачаток руки (верхней конечности) имеет плавниковоподобную форму и растет в сторону от туловища, в нем можно различить проксимальную — плечевую и дистальную — кистевую части. У 6-недельного зародыша (длина 12 мм) конечности растут вентрально, руки — в поперечном направлении по отношению к груди, хорошо заметно появление пальцев кисти, намечается локтевой сгиб; руки развиваются быстрее, чем ноги. У 8-недельного зародыша (длина около 40 мм) руки удлиняются, формируются все их отделы (рис. 6). В последующие сроки внутриутробного развития руки становятся тоньше и длиннее, хорошо дифференцированы пальцы, на которых в возрасте 12 недель начинают формироваться ногти. Развитие скелета в почке конечности происходит уже в начале 6-й недели. В этот период скелет руки представлен неясно очерченными скоплениями мезенхимы. К концу 6-й недели указанные скопления моделируют все основные кости, на 7-й неделе формируются зачатки мелких костей руки и к началу 8-й недели в конечностях имеются хрящевые закладки всех костей руки и их поясов (рис. 7). На 8-й неделе развития появляются первичные центры окостенения в диафизах длинных трубчатых костей конечностей, ключица уже окостенела; на 9-й неделе возникают центры окостенения в костях плечевого (лопатка) пояса. Кости руки (за исключением ключиц) проходят три стадии остеогенеза: перепончатую, хрящевую и костную.

Рис. 6 Развитие конечностей зародыша человека (по Бодемеру): а — в возрасте 31 дня (1 — верхние ( руки) и 2 — нижние (ноги) конечности), ×6; б — в возрасте 44 дней, ×6; в — в возрасте 56 дней, ×2.

Мышечная система руки рассматривается по происхождению как вырост миотомов туловища тех сегментов, из которых они образуются. Мезодерма, из которой развиваются мышцы руки, одновременно с дифференцировкой костей скелета на 6-й неделе развития собирается в массы, расположенные дорсально и вентрально от развивающихся костей. Из дорсальной массы мезодермы дифференцируются разгибатели и отводящие мышцы, из вентральной — сгибатели и приводящие мышцы. На 7-й неделе разгибатели руки переходят на ее наружную и дорсальную части. У 8-недельного зародыша мышцы руки уже хорошо видны.

Одновременно с развитием костей и мышц зачатков конечностей формируются их нервная и сосудистая системы (рис. 8 и 9). В первичную мышечную массу закладок конечностей врастают нервные волокна и формируются сосуды, при последующих преобразованиях массы миотомов в конечности нервы растут и смещаются вместе с мышцами. К концу 7-й недели внутриутробного развития (длина зародыша 20 мм) расположение нервов и их ветвей на протяжении сегментов конечностей уже сходно с расположением нервов у новорожденных.

Рис. 7 Схемы стадий развития скелета конечностей у зародыша высшего млекопитающего; мелкими точками показаны скопления мезенхимы, более крупными — закладки хрящевой ткани (по Паттену): 1 — почка передней конечности (а — эмбрион 11 мм, б — эмбрион 16 мм; 1 — закладка лучевой кости; 2 — закладка лопатки; 3 — закладка плечевой кости; 4 — закладка локтевой кости; 5 — закладка костей запястья; 6 — закладка костей пясти; 7 — закладка фаланг); II — почка задней конечности (в — эмбрион 11 мм, г — эмбрион 14 мм, д — эмбрион 20 мм; 1 — закладка бедренной кости; 2 — закладка малоберцовой кости; 3 — закладка большеберцовой кости; 4 — закладка плюсневых костей; 5 — закладка фаланг; 6 — закладка костей предплюсны; 7 — закладка костей таза).

Аномалии и пороки развития. Нарушение процессов эмбриогенеза обусловливает появление аномалий развития и уродств руки — отсутствие рук или их частей, сращение (неразделение) конечностей или их частей, изменение количества конечностей или их частей, нарушения роста руки.

Возрастные изменения происходят наиболее интенсивно в первые годы после рождения и продолжаются в течение всей жизни. У новорожденных руки относительно короткие, причем ноги короче рук. Руки находятся в положении сгибания в крупных суставах. Наиболее интенсивными периодами роста руки являются периоды до 3 лет, от 5 до 7 лет, от 10 до 14 лет. Длина руки удваивается к 4 — 4,5 годам. Данные об относительном изменении длины руки по отношению к длине тела в различные возрастные периоды представлены на рис. 10 и в таблице.

Рис. 8 Схема развития артерий конечностей зародыша человека (по Паттену); а, б, в, г — последовательность стадий: I — верхней понечности (I — плечевая артерия, 2 — локтевая артерия; 3 — срединная артерия, 4 — межкостная артерия, 5 — лучевая артерия; 6 — глубокая артерия плеча, 7 — подмышечная артерия); II — нижней конечности (1 — наружная подвздошная артерия, 2 — седалищная артерия, 3 — бедренная артерия, 4 — пупочная артерия, 5 — подколенная артерия, 6 — задняя большеберцовая артерия, 7 — малоберцовая артерия, 8 — передняя большеберцовая артерия, 9 — глубокая артерия бедра, 10 — латеральная подошвенная артерия, 11 — медиальная подошвенная артерия).

Рис. 9 Схема расположения нервов и мышц руки зародыша человека 20 мм (по Льюису): 1 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 2 — плечевая мышца; 3 — мышечно-кожный нерв; 4 — подлопаточная мышца; 5 — подмышечный нерв; 6 — лучевой нерв; 7 — локтевой нерв; 8 — трехглавая мышца плеча; 9 — медиальный надмышелок плечевой кости; 10 — локтевой сгибатель кисти; 11 — срединный нерв; 12 — поверхностный сгибатель пальцев; 13 — локтевой нерв.

Рис. 10 Возрастные различия конечностей человека по отношению к длине тела: вертикальные и горизонтальные линии даны для удобства сопоставления размеров тела.

Процесс окостенения костей руки, который начинается в эмбриональном периоде и охватывает диафизы длинных костей и лишь некоторые эпифизы, после рождения продолжается до окончания полового созревания.

Возрастные изменения мышц руки сводятся к увеличению с возрастом (главным образом до периода половой зрелости) мышечной массы, увеличению объема сократительных структур в каждой мышце. Так, по Андронеску (A. Andronescu, 1970), мышцы руки у новорожденного составляют 27% всей мускулатуры, а у взрослого 28%. По мере старения постепенно снижается эластичность мышц. В первые годы жизни интенсивно проходят процессы редукции первичной сосудистой сети и образование магистральных сосудов, затем при увеличении объема движений происходит усиленное развитие внутримышечного сосудистого русла с образованием обширных коллатералей. В старости параллельно изменению мышечных и костных образований наблюдаются уменьшение числа внутриорганных сосудов и инволютивные изменения их стенки. В нервах руки только в возрасте 3 лет заканчивается миелинизация нервных волокон, совершенствуются нервно-мышечные отношения.

Анатомия. Общий план строения верхних и нижних конечностей сходен. Прикрепление руки к туловищу происходит с помощью плечевого пояса. Плечевой пояс, включающий лопатку, соединенную с туловищем посредством мышц, и ключицу, соединенную с грудиной и акромионом лопатки посредством суставов (грудино-ключичный и акромиально-ключичный), обеспечивает высокую подвижность руки. Кости плечевого пояса соединяются с костями руки подвижно, образуя плечевой сустав. Мышцы, начинающиеся на костях пояса и туловища, прикрепляются на верхних эпифизах плечевой кости; эти мышцы обеспечивают сгибание, разгибание, приведение, отведение, циркумдукцию и ротацию руки.

Скелет руки состоит из длинных и коротких трубчатых костей. Верхние сегменты руки (плечо) содержат по одной длинной трубчатой кости — плечевой, образующей сочленение с костями второго сегмента руки. В верхней конечности сочленение плечевой кости с костями предплечья происходит посредством локтевого сустава; кости третьего сегмента руки (кисти), сочленяясь с костями предплечья, образуют ряд мелких суставов.

Расположение мышц руки соответствует направлению и объему её движений. В пределах плечевого пояса различают переднюю группу мышц, относящихся к мышцам груди (грудная клетка), заднюю группу и латеральную группу ( дельтовидная область). Эти мышцы перемещают лопатку кверху, смещают ее книзу, тянут кнутри и к позвоночнику, а также поворачивают нижний угол лопатки вперед и смещают ее кпереди. Перечисленные перемещения лопатки создают возможности для различного положения плечевого сустава, вследствие чего движения в нем особенно обширны и разнообразны. Многослойное расположение мышц на плечевом поясе и наличие выраженных фасциальных листков обусловливают образование комплекса костно-фасциальных пространств (клетчаточные пространства): надостное, подостное, подлопаточное и межфасциальных щелей и пространств спереди на грудной клетке субпекторальное и глубокое клетчаточное пространства; сзади — передняя и задняя предлопаточные межмышечные щели.

В области плеча выделяют две группы мышц: переднюю группу, или группу сгибателей (двуглавая, клювоплечевая и плечевая мышцы), и заднюю группу, или группу разгибателей (трехглавая и локтевая мышцы). Обе группы расположены в соответствующих костно-фасциальных пространствах. На предплечье мышцы располагаются слоями, спереди имеется четыре слоя мышц. Соответственно многослойному расположению мышц на предплечье образуется ряд межмышечных клетчаточных пространств.

Мышцы кисти разделяются на три группы. Две из них располагаются по лучевому и локтевому краю ладони и образуют возвышение большого пальца (thenar) и мизинца (hypothenar), третья группа соответствует ладони.

Кровоснабжение руки осуществляется ветвями подмышечной артерии (a. axillaris) и ее продолжением — плечевой артерией (а. Ьга-chialis), которая отдает крупную ветвь — глубокую артерию плеча (a. profunda brachii), снабжающую кровью плечо. В области локтевого сустава плечевая артерия разделяется на две артерии предплечья — лучевую (a. radialis) и локтевую (a. ulnaris). Лучевая и локтевая артерии образуют на кисти поверхностную и глубокую артериальные дуги.

Отток крови от руки совершается по глубоким венам, одноименным соответствующим артериям, и по поверхностным венам — медиальной и латеральной подкожным венам руки.

Отток лимфы осуществляется по поверхностным и глубоким лимф, сосудам, которые впадают от верхней конечности (руки) в подмышечные лимф, узлы (nodi lymphatici axillares). У верхней конечности ( руки) имеются локтевые (nodi lymphatici cubitales) лимф, узлы

Иннервация руки конечности обеспечивается нервами плечевого сплетения

Патология — смотри статьи, посвященные отдельным сегментам руки — кисть, плечо, предплечье, локтевой сустав, лучезапястный сустав, плечевой сустав, — плечевое нервное сплетение, локтевой нерв, лучевой нерв, отдельным нозоформам: анкилоз, Беннетта перелом, вывихи, гонит и повреждениям ( отморожение, переломы).

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить ошибки этой жизни? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».