Атрофодермия
Атрофодермия (atrophodermia; атрофия + греческое derma кожа) — группа заболеваний кожи, выражающихся в её атрофии. Существует несколько форм атрофодермии.
Атрофодермия червеобразная [синоним: рубцующаяся угревая эритема (ulerythema acneiforme, Unna, 1896); червеобразные угри (Thibierge, 1900); сетчатая симметричная атрофодермия лица (Pernet, 1916); сетчатый рубцующийся эритематозный фолликулит (folliculitis ulerythematosa reticulata, Mackee, Parounagian, 1918); червеобразная атрофодермия щек с фолликулярным кератозом (Darier, 1920) и другие]. Этиология этого редкого заболевания не установлена; предполагается связь с нарушением функции эндокринных желёз, в частности щитовидной; много данных говорит о том, что атрофодермия — врождённое заболевание; большая роль отводится недостаточности витамина А.
Начинаясь в молодом возрасте, атрофодермия медленно прогрессирует. На щеках симметрично появляются тесно сидящие фолликулярные мелкие пробки. В дальнейшем на их месте остаются мелкие атрофические рубчики (рис.), придающие коже щек сетчатую «изъеденность», напоминающую поверхность дерева, пораженного червоточиной.
Патогистология: атрофия эпидермиса, фолликулярный гиперкератоз, гипоплазия сальных желёз.
Прогноз в косметическом отношении для большинства больных благоприятный.
Лечение: концентрат витамина А на протяжении нескольких месяцев, поливитамины, при показаниях — эндокринные препараты. Местно — парафиновые аппликации, косметическая чистка кожи — дермабразия (смотри Косметика), втирание бодяги, размешанной с горячей водой; лучевая терапия противопоказана.
Атрофодермия невротическая (синонимы: лоснящаяся кожа). Описана английским хирургом Педжетом (J. Paget, 1864), затем Митчеллом, Морхаусом и Кином (S. Mitchell, G. R. Morehouse, W. W. Keen).
Этиология — травматическое повреждение нервов, а также токсический или инфекционный полиневрит, сирингомиелия, сухотка спинного мозга, ревматизм, подагра, лепра.
Клинически отмечается поражение кожи конечностей, преимущественно пальцев. Вначале кожа становится сухой, красной, с цианотичным оттенком, затем постепенно бледнеет, приобретая блестящий, лоснящийся вид; кожный рисунок сглаживается. Появляются трофические изменения ногтей (ломкость, искривления, утолщение свободного края). Иногда возникают трещины, пузырьки, пузыри, изъязвления. Больных беспокоят сильные невралгические боли (каузалгии).
Патогистология — расширенные сосуды, истончение эпидермиса, отек дермы.
Прогноз зависит от причины атрофодермии; возможно самоизлечение.
|