Бадикардия

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Бадикардия

Бадикардия (греч. bradys медленный + kardia сердце) — урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в 1 мин.

Б. по форме можно подразделить на две основные группы: 1) синусовую и 2) вследствие блокады проведения возбуждения между синусно-предсердным узлом и предсердием (нарушение сино-аурикулярной проводимости) или между предсердием и желудочками (нарушение атрио-вентрикулярной проводимости).

Синусовая Б. у здоровых лиц наблюдается либо вследствие врожденного понижения автоматизма синусно-предсердного узла, либо у спортсменов вследствие изменений энергетического режима организма и режима гемодинамики, связанных с физическими тренировками. Патологическая синусовая Б. часто бывает следствием раздражения системы блуждающего нерва, к-рое наблюдается при поражении ц. н. с. различного генеза с явлениями сдавления головного мозга (опухоли, менингиты, кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку, травмы, отек мозга и др.), а также при сдавлении блуждающего нерва на протяжении (различные патологические процессы средостения) и при раздражении его нервных окончаний (Б. при язвенной болезни, желчнокаменной болезни, при раздражении рецепторов верхних дыхательных путей и др.). Синусовая Б. может возникать также при воздействии на синусно-предсердный узел ряда химических, лекарственных веществ (хинин, дигиталис, β-блокаторы и др.), а также токсических продуктов обмена (при уремической и диабетической коме, желтухе, острых инфекциях).

Угнетение возбудимости синусно-предсердного узла может быть связано с развитием патологического процесса в сердце (атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты различного генеза, ишемия миокарда).

Синусовая Б. характеризуется редким пульсом (в пределах 60—40 уд. в 1 мин.); обычно она не вызывает нарушения кровообращения и редко сопровождается субъективными ощущениями (ощущения сильных толчков в груди при увеличенном систолическом объёме сердца). Диагностика этой формы Б. основывается на непостоянстве темпа сокращений сердца, к-рый зависит от изменения положения, физической нагрузки, нервно-эмоционального напряжения; введение атропина устраняет Б., обусловленную преобладанием влияния блуждающего нерва (см. Атропиновая проба). При электрокардиографическом исследовании отмечаются нормальные зубцы Р, неизменное время атриовентрикулярной проводимости, на флебограмме сохраняются предсердные и желудочковые волны.

Б. при блокадах сердца всегда патологическая.

Б. при сино-аурикулярной блокаде обусловлена тем, что не каждый синусовый импульс распространяется на миокард предсердия и желудочков. Поэтому число сердечных сокращений меньше, чем число импульсов в синусно-предсердном узле за то же время. При этом часто отмечается непостоянство ритма (отдельные сокращения выпадают). Физическая нагрузка может устранить такую Б. При электрокардиографическом исследовании отмечается полное выпадение отдельных предсердно-желудочковых комплексов. Лечебный эффект нередко даёт атропин, а также производные ксантина (кофеин, эуфиллин) и симпатомиметики (эфедрин, адреналин).

Б., вызванная полной атриовентрикулярной блокадой (см. Блокада сердца), характеризуется редкими (обычно менее 40 уд. в 1 мин.) сокращениями сердца, темп к-рых не изменяется от раздражения блуждающего нерва или после введения атропина. Это обусловлено слабым влиянием блуждающего нерва на желудочковый автоматизм, проявляющийся в условиях полной поперечной блокады сердца, когда водителем ритма становится участок предсердно-желудочкового пучка Гиса или нижележащие отделы проводящей системы желудочков. При этой форме Б. предсердия, возбуждающиеся от синусно-предсердного узла, и желудочки, возбуждающиеся от водителя ритма в своей проводящей системе, сокращаются независимо и с разным темпом. На выявлении этой «поперечной диссоциации» в работе сердца основывается правильная диагностика данной формы Б. При длительной аускультации сердца можно выслушать периодически появляющийся громкий «пушечный тон», соответствующий периодическому совпадению предсердных и желудочковых независимых сокращений. При сопоставлении артериальных сфигмограмм и флебограмм выявляется более высокая частота сокращений предсердий, чем желудочков, и периодическое слияние предсердной и желудочковой волн на флебограмме. На ЭКГ отмечается полная диссоциация между ритмом зубцов Р и комплексов QRS, причем зубцов Р на одном отрезке кривой больше, чем комплексов QRS; желудочковый комплекс может быть деформирован, уширен, а интервал QT удлинен.

Лечение. Синусовая Б., как правило, лечения не требует. С це¬лью учащения сердечного темпа при синусовой Б. используется 0,1% раствор сульфата атропина по 5—15 капель внутрь или по 0,5—1,0 мл под кожу.

Лечение Б. при полной атриовентрикулярной блокаде сводится к воздействию на основной процесс, вызвавший это осложнение (см. Блокада сердца). Применяется преднизолон в суточной дозе 60—100 лег, гипотиазид в суточной дозе 100—150 мг, а также препараты, повышающие возбудимость сердца и автоматизм водителей ритма в желудочках сердца: изадрин по 5 мг — 3 раза в день под язык или алупент по 20 мг — 3 раза в день или 0,5—1 мг внутривенно капельно. По экстренным показаниям (напр., при синдроме Морганьи — Адамса — Стокса или кардиогенном шоке, вызванных бради кардией) используется электрическая стимуляция сердца (см. Кардиостимуляция)

Сметнёв А.С.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Боуэна болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Брадикенезия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.