Балантидиаз

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Балантидиаз Балантидиаз (balantidiasis, balan-tidiosis; греч. balantidion маленький мешок + asis, -osis; син. инфузорная дизентерия) — протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки с нарушением ее функции и наличием общих явлений интоксикации. Статистика и географическое распространение. Спорадические случаи Б. описаны в 78 странах (В. Г. Хамцов, 1969). В сельской местности (в очагах) инвазированность жителей балантидиями достигает 1—3%, реже 4—9%, а в отдельных случаях (о. Новая Гвинея) — 28%. Всего же к 1967 г. в мировой литературе описано 4492 случая балантидиаза: в Азии —1389, Европе —1295, Северной Америке —862, Южной Америке —827, Африке —98, в Австралии—21. Учитывая отсутствие официального учета заболеваемости, неполное выявление Б., следует считать, что действительное распространение этой болезни превосходит указанные цифры. Летальность в очагах, где всегда преобладают легкие формы Б., отсутствует или не превышает 1%. При спорадическом Б., по данным различных авторов, летальность варьирует от 1(5 до 29% ; в связи с ранней диагностикой и наличием эффективных средств лечения она резко снизилась. Этиология. Возбудитель — Balantidium coli — был описан Мальмстеном (P. H. Malmsten, 1857). В 1901 г. Н. С. Соловьев доказал его патогенность. Balantidium coli относится к типу простейших (Protozoa), классу ресничных инфузорий (Ci-liata), отряду равноресничных (Ноlotricha), сем. балантидиевых (Ваlantidiidae). Нек-рые авторы относят В. coli к отряду Heterotricha (В. А. Догель, 1937). В. coli — самый крупный представитель из всех простейших, паразитирующих у человека. Жизненный цикл возбудителя состоит из вегетативной стадии и стадии цисты. Вегетативная стадия. Форма овальная, один конец тола немного сужен, другой тупой, закругленный (рис. 1, а). Размер инфузории 50—80 мкм и более в длину, 35— 60 мкм в ширину. Тело В. coli покрыто тонкой оболочкой — пелликулой. На переднем конце имеется ротовое отверстие — перистом — в виде воронкообразного углубления. На противоположном конце — малозаметное отверстие — цитопиг. Все тело В. coli покрыто ресничками, расположенными параллельно спиральными рядами. Реснички на тело 4 6 мкм длиной, окружающие перистом немного длиннее —10—12 мкм. Колебания ресничек обусловливают движение В. coli вперед и одновременное вращение вокруг оси. Реснички, расположенные вокруг перистома, способствуют захвату пищевых частиц. Под пелликулой — узкий, ело заметный прозрачный слой эктоплазмы. Эндоплазма содержит пищеварительные вакуоли разной величины. В них — заглоченные бактерии, зерна крахмала, эритроциты, лейкоциты. В заднем конце тела и в средней части эндоплазмы — две сократительные вакуоли. У живых подвижных В. coli ядра не видно. На окрашенных препаратах отчетливо выступает ядерный аппарат, состоящий из микро- и макронуклеуса. Последний овальной формы, длина до 20 мкм, ширина 7—10 мкм. Размножаются В. coli путем двойного деления; периодически наступает половой процесс по типу конъюгации (см. Конъюгация у бактерий). Цисты — круглой или слегка овальной формы. Размер 50—60 мкм. Оболочка толстая, двухконтурнал. На окрашенных препаратах в цистах хорошо заметен макроиуклеус (рис. 1, б). Цитоплазма зернистая, иногда с вакуолями. Выделенные из организма вегетативные формы Balantidium coli в фекалиях могут оставаться живыми 3— 5 час. Цисты сохраняют жизнеспособность несколько недель. Эпидемиология. Основной источник инфекции — свиньи, к-рые почти поголовно инвазированы балантидиями. Человек, зараженный Б., может служить дополнительным источником инфекции при особо неблагоприятных сан.-гиг. условиях. Роль крыс и собак, являющихся иногда носителями В. coli, в эпидемиологии Б. окончательно не доказана. Передача инфекции осуществляется через воду, загрязненную фекалиями свиней, контактным путем при уходе за свиньями; не исключена возможность передачи через почву, овощи и мух. Болеют Б., как правило, жители сельской местности, уд. вес заболеваемости к-рых среди всех заболевших Б. составляет 91,3%. Наиболее часто выявляется Б. среди людей, занимающихся свиноводством. Патологическая анатомия. Б. проявляется острым или хронически текущим язвенным гнойно-некротическим колитом с преимущественным поражением слепой, сигмовидной и прямой кишок. Локализуются язвы преимущественно в местах перегибов кишечной стенки. Одним из опасных осложнений Б. является прободение дна язвы с возникновением перитонита.

Рис. 1. Balantidium coli (a — вегетативная форма; б — циста): 1 — макронуклеус; 2 — микронуклеус.

При колите, обусловленном Б., стенка кишки отечная, дряблая, гилеремированная. На слизистой оболочке обнаруживаются язвы разной величины и конфигурации (рис. 2), обширные язвенные поля в несколько квадратных сантиметров. Края язв неровные, подрытые, утолщенные, располагаются они по длиннику складок слизистой оболочки; на дне язв остатки рыхлых или полужидких некротических масс, имеющие, как и отдельные участки слизистой оболочки, аспидно-черную окраску.

Рис. 2. Балантидиазные язвы (указаны стрелками) в нисходящем отделе толстой кишки.

Рис. 3. Балантидии в соединительнотканной прослойке мышечного слоя кишечной стенки.

При присоединении бактериальной инфекции процесс может закончиться гангреной кишки. При надавливании на края язв и эрозий выделяется гнойное отделяемое. При Б. иногда поражается червеобразный отросток с клинической картиной острого аппендицита и нахождением балантидии в воспаленной его стенке. В начале заболевания на слизистой оболочке кишки появляются участки гиперехмии и отека, на к-рых возникают эрозии и язвы. Эпителий кишечных (либеркюновых) желез начинает усиленно пролиферировать и некротизироваться. В окружающих тканях появляется лимфоцитарный инфильтрат, к-рый, как и ткани, некротизируется, формируются эрозии, к-рые могут зажить или прогрессировать и вести к образованию язв. При проникновении инфузорий в подслизистую основу в тканях возникает воспалительный отек, кровоизлияния и инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и сегментоядерных лейкоцитов, местами формируются мелкие сливающиеся абсцессы. Язвы при Б. развиваются не одновременно: наряду с острыми язвами имеются рубцующиеся и рубцы на месте заживших язв.

Паразиты обнаруживаются в краях язв, криптах желез и толще подслизистой оболочки. В мышечном слое кишечника (рис. 3) они обнаруживаются реже. Описаны также поражения тонкой кишки, миокарда, печени, почек. При обычных гистологических окрасках в пораженных тканях балантидии обнаруживаются даже спустя 24—28 час. после смерти. При дифференциальной диагностике балантидии и паразитических амеб следует помнить, что балантидии крупнее, ядро у них бобовидное, богатое хроматином, цитоплазма базофильная, содержит вакуоли. Для гистологического исследования и установления этиологического диагноза берут край язвы кишки, в тканях к-рой обнаруживают балантидии. Делают также мазки из отделяемого язв и толщи стенки кишки.

Патогенез. Проникнув в организм человека через рот, балантидии локализуются в толстой кишке — преимущественно слепой кишке, реже в нижнем отделе тонкой кишки. Размножаясь в просвете кишки, они могут не вызывать отчетливо выраженных симптомов болезни, что ряд авторов расценивает как носительство. Однако при тщательном обследовании таких лиц в большинстве случаев выявляется субклиническое течение Б. При внедрении балантидии в слизистую оболочку толстой кишки образуются характерные язвы и развиваются клинические симптомы болезни. Проникновению балантидии в глубь тканей способствует фермент гиалуронидаза, к-рый они образуют в процессе своей жизнедеятельности. Экспериментально установлено, что миграционный аскаридоз также благоприятствует внедрению балантидии в глубь слизистой оболочки кишки (В. В. Богданович, 1962).

Клиническая картина. Различают субклиническую, острую, хрон. рецидивирующую и непрерывно текущую формы Б.; в очагах возможно носительство В. coli.

При субклиническом Б. кишечных расстройств не бывает, больные считают себя здоровыми. Однако при ректороманоскопии у них нередко обнаруживаются катарально-геморрагические и характерные язвенные поражения в дистальном отделе толстой кишки. Выявляются нарушения функций печени, явления гипо- и авитаминоза С и эозинофилия в крови.

Острый Б. протекает в большинстве случаев тяжело с наличием интоксикации, лихорадки, головных болей, тошноты, рвоты. Стул жидкий, обильный, от 8—10 до 20 раз и более в сутки, испражнения нередко имеют гнилостный запах, примесь слизи и крови. Больных беспокоят боли в животе, они быстро теряют в весе,

Наблюдается общий упадок сил. При формах средней тяжести явления интоксикации менее выражены, стул 5—10 раз в сутки. Продолжительность острого Б. не превышает 2 мес; без лечения он переходит в хрон. форму.

Для хрон. рецидивирующего Б. характерно чередование обострений от 7 —10 до 20—30 дней с ремиссиями в 3—б мес. От острого Б. он отличается более легким течением, отсутствием лихорадки, преобладанием кишечных расстройств над симптомами интоксикации. Без лечения болезнь может продолжаться 5— 10 и больше лет. Хрон. непрерывный Б. характеризуется постепенным развитием симптомов и вялым, монотонным течением, к-рое нередко приводит к истощению, а при отсутствии лечения — к кахексии.

Наиболее грозные осложнения — перфорации балантидиазных язв и кишечные кровотечения — возникают редко, но часто имеют летальный исход.

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии, эпидемиологического анамнеза и обнаружения возбудителя в кале. Дифференциальный диагноз проводится с дизентерией (см.), амебиазом (см.), неспецифическим язвенным колитом (см. Язвенный неспецифический колит), реже с полипозом и раком кишечника.

Прогноз в легких случаях благоприятный, в тяжелых — сомнительный.

Лечение. Весьма эффективен мономицин по 150 000 — 250 000 ЕД, назначаемый внутрь четыре раза в сутки в течение двух пятидневных циклов с интервалом в 5 дней. При тяжелом течении Б. назначают внутрь мономицин с террамицином: первый по вышеуказанной схеме, второй — по 0,2 г четыре раза в сутки 7 дней; проводится не менее трех циклов с интервалом 5—7 дней. Лечение легких и среднетяжелых форм Б. можно проводить одним террамицином или биомицином. В качестве дополнительных средств можно применять аминарсон, ятрен, энтеросептол. С хорошим результатом у единичных больных применялись ампициллин, метранидазол. Назначение аскорбиновой к-ты внутрь и внутривенно повышает эффективность лечения; при хрон. формах Б. целесообразны переливания крови дробными дозами.

Профилактика. Охрана окружающей среды от загрязнения необезвреженными фекалиями свиней; соблюдение сан.-гиг. правил при уходе за свиньями, своевременное выявление и лечение больных Б.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».