Балканская эндемическая нефропатия

Балканская эндемическая нефропатия

Балканская эндемическая нефропатия (греч. endemos местный; греч. nephros почка + pathos страдание, болезнь) — своеобразное хроническое заболевание почек невоспалительного характера, встречающееся в определенных районах Балканского п-ова.

Впервые описано в 1956 г. в Болгарии, позже — в Югославии и Румынии. Встречается в ряде сел, расположенных у подножия гор и в поречьях нек-рых рек. Прослеживается эндемический мелкоочаговый характер заболевания. По сведениям ВОЗ, с 1956 г. зарегистрировано 10 тыс. больных. Несколько чаще наблюдается у женщин; у детей и подростков не бывает. Среди городского населения не наблюдалось.

Этиология еще не выяснена; в основном имеются две гипотезы: инфекционная и токсическая. Попытки доказать инфекционную этиологию Б. э. н. не дали результатов (стрептококковой, лептоспи-розной или иной бактериальной инфекции не обнаружено). Изолировать цитопатогенные вирусы не удалось. Вторая гипотеза о медленной, хрон. интоксикации тяжелыми металлами более правдоподобна. Возможно влияние дефицита нек-рых микроэлементов (см.). Изучается вероятность генетической обусловленности заболевания. Считают, что этиологический фактор обладает нефротоксическим и бластомогенным действием. Подозревают роль иммунных механизмов, обусловленных продуктами клеточного распада.

Патологическая анатомия. Макроскопически почки гладкие, уменьшены в размерах. При гистологическом исследовании обнаруживаются дистрофические изменения преимущественно в эпителии, проксимальных канальцев, разрастания межуточной соединитель¬ной ткани. Слабее выражены поражения клубочков. В далеко зашедших стадиях развивается тяжелый нефроцирроз. Э лектронномикроскопически наблюдается пролиферация мезангиальных клеток клубочков, утолщение базальной мембраны их капилляров, гидропическая дистрофия канальцевых клеток с изменениями митохондрий. Примерно у 40% умерших от Б. э. н. находят опухоли в верхних мочевых путях.

Клиническая картина. В течении Б. э. н. отмечают три стадии: латентную, почечной компенсации и азотемическую. Начало медленное, постепенное. Ранние жалобы не характерны: упадок сил, утомляемость, снижение аппетита, похудание, иногда боли в пояснице и гематурия. Кожа бледная, медного оттенка, отмечается ксантохромия ладоней и подошв. Отеки и гипертония отсутствуют.

Отмечается незначительная протеинурия канальцевого или смешанного типа (см. Протеинурил), резко нарушенная концентрационная способность почек, ранняя анемия (см.) гипо- или нормохромного типа, ослабленная активность эритропоэтина и укорочение жизни эритроцитов, умеренное увеличение некоторых иммуноглобулинов, увеличение выделения с мочой аминокислот, в т. ч. и нек-рых продуктов триптофанового обмена.

Диагноз ставят, учитывая продолжительное проживание больного в эндемическом районе, клинику заболевания и лабораторные исследования, обнаружение опухолей в верхних мочевых путях. При дифференциальном диагнозе следует исключить хрон. пиелонефрит (см.), гломерулонефрит (см.) и аналгезическую нефропатию.

Прогноз Б. э. н. неблагоприятен.

Лечение неспецифическое, не отличается от лечения хрон. почечной недостаточности. Рекомендуют малобелковый калорийный рацион без ограничения соли, детоксические средства, анаболические стероиды, переливание эритроцитной массы. Иногда прибегают к гемодиализу (см.).

Профилактика заболевания трудна в связи с невыясненностью этиологии Б. э. н.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Балантидиаз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Бамбергера – Мари периостоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.