Бланта болезнь

Бланта болезнь

Бланта болезнь (W. P. Blount, совр. американский хирург и ортопед; син.: tibia vara, синдром Бланта — Эрлахера — Биезиня — Барбера) — деформирующий остеохондроз болынеберцовой кости, выражающийся в варусном искривлении ее проксимального конца. Болезнь в 1922 г. описана Эрлахером (P. J. Erlacher), более подробно Блантом в 1937 г. В отечественной литературе первые описания принадлежат А. П. Биезиню (1939, 1940, 1941). Заболевание редкое.

Этиология и патогенез.

Возникновение заболевания связано с дисплазией зоны роста, проявляющейся в постнатальном периоде. В основе процесса лежит нарушение энхондрального окостенения в медиальном отделе ростковой зоны проксимального участка болынеберцовой кости, к-рое характеризуется нарушением архитектоники костных балок, расстройством и замедлением процессов замещения хряща костной тканью, наличием очагов некроза костной ткани.

Клиническая картина.

Основным признаком заболевания является нарастающая варусная деформация болыпеберцовой кости с легкой контркомпенсацией мыщелков бедра («положение штыка») и рекурвацией колена. Выделяют инфантильную (возникает на 2—3-м году жизни) и юношескую (возникает в 6— 13 лет) формы Б. б. При инфантильной форме поражение обычно двустороннее, при юношеской, как правило, одностороннее. При двустороннем процессе деформация более выражена слева. Вершина деформации находится в области наружного мыщелка болыпеберцовой кости. Движения в коленном суставе — в полном объеме. В дальнейшем увеличивается разболтанность связочного аппарата, ротация голени кнутри, пронация стопы. Увеличение деформации прекращается с окончанием роста.

Дифференциальный диагноз следует проводить с рахитическим, пострахитическим, врожденным и физиол. варусным искривлением голени, хондродистрофией, деформирующей хондродисплазией, остеохондропатией тазобедренного сустава, монооссальным костно-хрящевым экзостозом, последствиями воспалительных заболеваний.

Рентгенодиагностика болезни Бланта. Для уточнения диагноза Б. б. достаточно произвести рентгенографию коленных суставов в двух стандартных проекциях. Рентгенологическими признаками начальных форм болезни являются: клювовидный костный выступ по медиальной поверхности проксимального метафиза болыпеберцовой кости, снижение высоты ее медиального мыщелка, дугообразное искривление медиальных отделов метафиза, обусловливающее варусную деформацию голени.

При выраженных формах Б. б. на рентгенограммах, помимо вышеописанных изменений, выявляется неровность очертаний медиальных отделов проксимальной зоны роста болыпеберцовой кости, расширение ее, а в дальнейшем сужение с преждевременным наступлением синостоза. На уровне медиальных отделов зоны роста располагается хрящевой выступ, к-рый становится видимым на рентгенограмме после появления в нем участков обызвествления. Характерным является нарушение соотношений в коленном суставе — латеральный подвывих болыпеберцовой кости, варусное ее отклонение и внутренняя ротация. При искусственном контрастировании полости коленного сустава обнаруживается, что хрящи мыщелков болыпеберцовой кости сохраняют обычную высоту, т. е. имеет место не истинная деформация медиального мыщелка, а лишь торможение его оссификации.

У детей младше трех лет дифференциальный диагноз проводится с рахитом и физиологическим варусным искривлением голени. Отличительными симптомами служат: отсутствие изменений в зонах роста бедренной кости и снижение высоты медиального мыщелка болыпеберцовой, что не характерно для физиологического варуса. Отличить Б. б. от рахита и спондилоэпифизарной дисплазии позволяет отсутствие изменений в других отделах костносуставного аппарата. Для хрящевых экзостозов, локализующихся иногда в области проксимального метафиза большеберцовой кости, не характерно нарушение оссификации медиального мыщелка и наличие костного выступа.

Лечение. В начальной стадии процесса лечение консервативное — лечебная гимнастика, шины, гипсовые повязки и ортопедические аппараты. При отсутствии эффекта и прогрессировании процесса — оперативное лечение: корригирующая остеотомия болыпеберцовой кости с коррекцией оси голени, иммобилизация гипсовой повязкой или диетракционно-компрессионным аппаратом (см.), затем длительное ношение ортопедических аппаратов.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Бланда — Уайта — Гарленда синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Бластомикозы ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.