Бранхиогенные опухоли |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
Бранхиогенные опухолиБранхиогенные опухоли (греч. branchia, мн. ч., жабры, жаберные щели + gennao порождать) — редко наблюдаемые доброкачественные и злокачественные опухоли шеи дизонтогенетического происхождения, связанные с нарушением развития ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. К Б. о. могут быть отнесены бранхиогенный рак, аденомы и рак добавочных (аберрантных) щитовидных желёз. В зарубежной литературе Б. о. иногда называют бранхиомами, включая в эту группу и кисты шеи. Нозологическую самостоятельность Б. о. нек-рые авторы подвергают сомнению, т. к. опухоли, принимаемые за первичные, в действительности часто оказываются метастазами рака в лимф, узлы шеи без выявленного первичного очага. Это касается бранхиогенного рака и опухолей из боковых добавочных образований щитовидной железы. Бранхиогенный рак локализуется на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти у медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Опухоль плотной консистенции, безболезненная, малоподвижная, относительно медленно увеличивается и может достигать значительных размеров, быстро срастается с окружающими тканями. Наблюдается обычно у лиц пожилого возраста. Гистологически бранхиогенные раки чаще имеют структуру плоскоклеточного рака. Для правильной постановки диагноза бранхиогенного рака имеют значение: 1) анамнестические данные о длительном существовании или оперативном удалении кисты в зоне развития опухоли; 2) гистологическое исследование опухоли (биопсии), в к-рой выявляется развитие рака в стенке кисты (рис. 1 и 2); цитологическое исследование пунктатов; 3) тщательное обследование, направленное на выявление бессимптомно протекающей первичной опухоли (носоглотки, гортани, слизистых оболочек полости рта, корня языка, щитовидной железы и др.); 4) наблюдение за больным после проведенного лечения и отсутствие у него в течение 3—5 лет злокачественной опухоли (в различных органах), метастаз к-рой мог быть первоначально оценен как бранхиогенный рак.
Кроме того, бранхиогенный рак следует дифференцировать с первичными неэпителиальными новообразованиями, наблюдаемыми в этой анатомической зоне, — каротидной хемодектомой (см. Параганглиома), неериномой (см.) и др. Лечение больных бранхиогенным раком комбинированное. Сначала проводят предоперационную дистанционную гамматерапию в суммарной очаговой дозе 4000—5000 рад, затем — оперативное лечение. |
|||||||||||||
 |
 |
 |
Рис. 2. | ||
Прогноз неблагоприятный. Бранхиогенный рак часто рецидивирует, метастазы редки.
Б. о., развитие к-рых связано с дисэмбриоплазией щитовидно-язычного протока, могут быть доброкачественными (аденомы) и злокачественными (рак щитовидно-язычного протока). Эти опухоли наблюдаются крайне редко, хотя остатки ткани щитовидной железы по ходу щитовидно-язычного протока обнаруживаются в 10$) наблюдений срединных кист и свищей. Дли подтверждения правильности диагноза (первичности опухоли) необходимо тщательное исследование щитовидной железы, включая серийное гистологическое исследование. Только исключение при гистологическом исследовании опухоли в щитовидной железе и последующее наблюдение позволяют подтвердить диагноз. Опухоль плотной или эластичной консистенции определяется по средней линии шеи у подъязычной кости. Рост медленный. Гистологически обычно наблюдаются папиллярные формы опухолей щитовидной железы (папиллярная аденокарцинома), реже плоскоклеточный рак. Инфильтрация окружающих тканей наблюдается редко, обычно при плоскоклеточном раке. Нередко правильный диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании удалённой срединной кисты шеи, в стенке к-рой обнаруживаются разрастания папиллярной аденокарциномы. Лечение этих опухолей хирургическое. При операции обязательна резекция тела подъязычной кости и обязательная ревизия и удаление самой щитовидной железы.
Б. о. шеи из остатков ductus thymopliaryngeus носят казуистический характер. Клинически могут протекать с синдромом миастении (см.).
|
Фалилеев Г.В. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Бранхиогенная киста |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Брахицефалия ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |