Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь (бронх [и] + греческий ektatos растянутый)— термин, которым нередко обозначают вариант течения хронические пневмонии с гнойным воспалением множественных бронхоэктазов.

Взгляды на содержание понятия «бронхоэктатическая болезнь» и на правомерность выделения Б. б. в самостоятельную нозологическую форму различны и группируются вокруг трёх основных точек зрения. Согласно первой Б. б. — это инфицированные приобретённые бронхоэктазы (смотри), особенности течения гнойного воспаления в которых приводятся как основание для выделения Б. б. в самостоятельную нозологическую форму. При этом признается, что Б. б. может осложнить течение различных по своему характеру и происхождению заболеваний бронхов и лёгких, то есть по отношению к заболеванию, послужившему причиной возникновения Б. б., она является как бы вторичной. Сторонники этой точки зрения относят подавляющее большинство бронхоэктазов к приобретённым, а возможность врождённых бронхоэктазов либо отрицают, либо считают недоказанной.

Вторая точка зрения соответствует пониманию Б. б. как хронические гнойного воспаления лишь во врождённых бронхоэктазах, что и служит предпосылкой к нозологическому обособлению её. При этом считается, что не менее половины всех бронхоэктазов у взрослых больных и большинство их у детей являются по своему происхождению врождёнными. Такое представление подтверждается рядом фактических данных. Так, частота бронхоэктазов у плодов остаётся величиной такого же порядка и у детей, и у взрослых, то есть существенно не возрастает за счёт числа бронхоэктазов, приобретённых на протяжении жизни.

Третья точка зрения состоит в том, что так наз. бронхоэктатическая болезнь не может быть признана нозологической формой на основании вышеизложенных предпосылок и, следовательно, применение этого термина в нозологических классификациях излишне. Эта точка зрения нашла отражение в современной классификации хронические неспецифических заболеваний лёгких, по которой Б. б. рассматривается лишь как форма течения хронические пневмонии, обычно в III её стадии.

При понимании Б. б. как осложнения или исхода самых различных бронхолёгочных воспалений (первая точка зрения) выделение её в самостоятельную болезнь не соответствует принципам нозологической классификации болезней по критерию определённости этиологии, патогенеза, морфологии и клинических проявлений. Не делает правомерным такое выделение и тот факт, что хронические нагноение Б. б. на какой-то стадии развития пневмонии может радикально изменить характер и объем терапии, проводившейся по поводу основного заболевания. Так, ни эмпиема плевры, ни перитонит, несмотря на огромную клиническую значимость этих осложнений, не выделяются в нозологические формы. Важно подчеркнуть, что объединение понятием «бронхоэктатическая болезнь» нагноительных процессов в бронхоэктазах любого происхождения неизбежно стирает грани между врождёнными и приобретёнными бронхоэктазами, что обедняет клиническое мышление врача, так как под видом диагностической ясности и простоты скрывается упрощённый подход к одной из сложных проблем патологии бронхолёгочной системы. В этом смысле обособление Б. б. на основе врожденного происхождения бронхоэктазов могло бы быть более оправданным, так как оно ориентирует врача на выявление природы бронхоэктазов (особенно у детей) с целью ранней диагностики локализации и распространённости поражения, позволяющей осуществить в ряде случаев излечение больного (до бронхогенного распространения процесса на другие отделы легких) с помощью более экономной и менее травматичной хирургической операции. Однако даже в рамках такой точки зрения нозологическое выделение Б. б. представляется сомнительным, поскольку врождённые бронхоэктазы относятся к порокам внутриутробного развития и должны классифицироваться по номенклатуре аномалий органов. Клинические проявления таких аномалий и связанных с ними осложнений (в данном случае таких, как нарушение дренажной функции бронхов, воспаление и нагноение, кровохарканье и кровотечение) сами по себе не могут быть выделены в нозологически самостоятельную болезнь; они без ущерба для практики рассматриваются как последствия соответствующих аномалий. Поэтому термин «бронхоэктатическая болезнь» не обладает существенными преимуществами перед обыкновенной диагностической формулировкой, например «врождённые мешотчатые бронхоэктазы IV—V сегментов верхней доли с хронические гнойным воспалением».

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Бронхоэктазы

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Бругиоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.