Бронхиолит

Бронхиолит

Бронхиолит (bronchiolitis; лат. bronchiolus бронхиола + -itis; син. капиллярный бронхит) — заболевание, в основе к-рого лежит воспаление терминальных отделов бронхиального дерева — бронхиол. В патологический процесс могут вовлекаться также альвеолы и перибронхиолярная ткань. Характерно двустороннее поражение.

Возбудителями заболевания являются различные вирусы и вирусно-микробные ассоциации.

Клиническая картина. Б. чаще наблюдается у детей на первом году жизни. Начало заболевания обычно острое; при распространении процесса с трахеи, крупных, средних и мелких бронхов на бронхиолы — постепенное. Общее состояние тяжёлое, высокая температура (38,5—40°), ребёнок вял, сознание его затемнено. Отмечается бледность цианоз кожных покровов, лицо одутловатое, может наблюдаться раздувание крыльев носа. Кашель влажный, дыхание частое, шумное, поверхностное. Грудная клетка вздута, во время вдоха появляется втяжение податливых отделов е`. Одышка смешанного типа с преобладанием инспираторной. При перкуссии над лёгкими определяется тимпанический звук в передних отделах грудной клетки; очаговых притуплений обычно не бывает. При аускультации прослушиваются усиленные дыхательные шумы и рассеянные мелкопузырчатые хрипы; бронхофония и бронхиальное дыхание отсутствуют. Отмечается тахикардия, наполнение пульса и артериальное давление чаще снижены. Нек-рое повышение давления возможно в начальном периоде заболевания. Границы сердца определяются с трудом ввиду эмфиземы лёгких, тоны глухие, иногда прослушивается нежный систолический шум на верхушке и в 5-й точке. Живот нередко вздут, печень увеличена.

В крови, как правило, отмечается снижение кислорода и увеличение углекислоты; обычно наблюдается метаболический ацидоз. Реже выявляется нормальное или даже сниженное содержание углекислого газа, что при повышенных цифрах рН свидетельствует о респираторном алкалозе.

Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических данных.

Рентгенодиагностику проводят с помощью рентгенографии, т. к. при рентгеноскопии мелкие очаговые образования в лёгких часто неразличимы. На снимках определяются множественные различной величины очаги, преимущественно мелкие, на фоне вздутых лёгких.

Субстратом очагов являются скопления воспалительного экссудата в бронхиолах и бронхах, очаговые ателектазы, перибронхиальные инфильтраты. При сильном вздутии лёгких, особенно у детей младшего возраста, очаги могут быть незаметны на фоне очень светлых лёгочных полей. Диафрагма расположена низко, тень средостения сужена. При дыхании прозрачность лёгких почти не меняется. Рентгенологическая картина порой весьма напоминает острый диссеминированный туберкулёз или рассеянную мелкоочаговую пневмонию. Дифференциальный диагноз Б. обычно приходится проводить с приступами бронхиальной астмы (см.), бронхитом (см.), милиарным туберкулёзом лёгких (см. Туберкулёз органов дыхания).

Рентгенологически, в отличие от туберкулёза, очаги при Б. обычно крупнее, с нерезкими очертаниями, различной величины, имеют тенденцию сливаться. Корни лёгких инфильтрированы. Рассасывание очагов происходит несравненно быстрее. Кроме того, при Б. значительно сильнее выражены симптомы острого вздутия лёгких и нарушения проходимости системы мелких бронхов. В случае затяжного течения Б. следует исключить муковисцидоз, при к-ром вследствие закупорок мелких бронхов также возникают дольковые ателектазы и пневмонические очаги. Для муковисцидоза характерны клинические признаки недостаточности поджелудочной железы; на рентгенограммах лёгких нередко определяются явления фиброза и бронхо-эктазы, отсутствующие при Б.

Прогноз при бронхиолите, как правило, благоприятный. Летальный исход возможен у детей с врождённым пороком сердца, рахитом и гипотрофией.

Лечение. Наряду с широкой аэрацией, рациональным применением кислорода, правильным питанием, внутривенными капельными вливаниями 5—10% раствора глюкозы и физиол. раствора, а при ацидозе 5% раствора гидрокарбоната натрия (под контролем состояния кислотно-щелочного равновесия) назначают антибиотики широкого спектра действия, поливитамины, сердечные средства, (коргликон, строфантин, эуфиллин, кокарбоксилаза, АТФ и др.)» горячие ванны или горчичные обертывания.

Профилактика — см. Бронхит.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Бронхиальный свищ

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Бронхит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.