Бульбарный паралич

Бульбарный паралич

Бульбарный паралич (позднелатинское bulbaris относящийся к продолговатому мозгу; от латинское bulbus луковица; старое обозначение продолговатого мозга — bulbus cerebri) — клинический синдром поражения IX, X, XII пар черепномозговых нервов или их ядер, расположенных в продолговатом мозге, и атрофического паралича мышц языка, губ, мягкого неба, глотки, голосовых связок и надгортанника. В зависимости от локализации поражения Бульбарный паралич может быть односторонним (поражение одной стороны продолговатого мозга) и двусторонним (поражение обеих половин продолговатого мозга). Бульбарный паралич наблюдается при сирингобульбии, нарушении кровообращения в продолговатом мозге (ишемический инфаркт), опухоли задней черепной ямки, краниоспинальной опухоли, травме шеи, полиэнцефаломиелите, бульбарной форме клещевого энцефалита, полиневрите (дифтерийном), бульбарной форме амиотрофического бокового склероза. В зависимости от течения Бульбарный паралич бывает острым (апоплектическим) и постепенно прогрессирующим.

В качестве отдельных форм Бульбарный паралич описывают также Бульбарный паралич от сдавления продолговатого мозга, миастенический Бульбарный паралич, бульбарный паралич Дюшенна и ларингеальный Бульбарный паралич.

Клиническая картина. При Бульбарный паралич речь становится смазанной, с носовым оттенком (дизартрия), нарушается фонация (афония) и глотание (дисфагия), особенно жидкой пищи (пища попадает в нос, больной поперхивается). Язык отклоняется в сторону поражения (односторонний Бульбарный паралич) или неподвижен (двусторонний Бульбарный паралич), отмечается свисание мягкого неба, язычок отклоняется в здоровую сторону (односторонний Бульбарный паралич), отсутствует смыкание голосовых связок, не вызываются глоточный и нёбный рефлексы. В атрофированных мышцах языка поражённой стороны наблюдаются фибриллярные подёргивания (при поражении ядра XII пары), нарушение электровозбудимости (реакция перерождения).

Острый бульбарный паралич развивается в результате летаргического энцефалита, кровоизлияния в мозг или ишемического нарушения кровообращения в стволе мозга (тромбоз или эмболия в сосуды вертебрально-базилярной системы с очагами размягчения в продолговатом мозге) (рисунок 1), особенно при окклюзии нижней задней мозжечковой или позвоночной артерии, вызывающей ретрооливные синдромы Валленберга — Захарченко, Авеллиса, Бабинского — Нажотта, Джексона (смотри Альтернирующие синдромы, Инсульт). При лёгком течении (в частности, при тромбозе задней нижней мозжечковой артерии) больной поправляется, но у него сохраняются неврологические нарушения. При тяжёлых поражениях течение неблагоприятное — больные погибают вследствие нарушения дыхательной и сердечнососудистой деятельности.

Прогрессирующий бульбарный паралич наблюдается при бульбарной форме амиотрофического бокового склероза (смотри), хронический полиомиелите, в III и IV стадиях хронический недостаточности мозгового кровообращения (по классификации Н. К. Боголепова) вследствие множественных кист и очагов красного размягчения в стволе мозга (рисунок 2 и 3).

При этом поражаются преимущественно двигательные ядра IX, Хи XII черепных нервов; проводниковые системы обычно остаются интактными. Основными клиническими симптомами являются нарастающие расстройства глотания, жевания и артикуляции, позднее — дыхания.

Ишемическое и воспалительно-дегенеративное поражение двигательных ядер черепных нервов продолговатого мозга имеет прогрессирующее течение, и больные погибают в результате нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Бульбарный паралич от сдавления продолговатого мозга (компрессионный Бульбарный паралич) развивается остро, постепенно или приступообразно в зависимости от причины заболевания. Острое развитие компрессионного Бульбарный паралич наблюдается при кровоизлиянии с перифокальным отёком в стволе головного мозга или мозжечке (рисунок 4), прогрессирующее — при сдавлении продолговатого мозга опухолью мозжечка, основания мозга, мостомозжечкового угла (смотри Головной мозг, опухоли) или верхним шейным позвонком при переломе или вывихе его; приступообразное — при сдавлении аневризмой позвоночной или базилярной артерии.

Рис. 1.
Очаг размягчения в продолговатом мозге (на рисунке слева вверху) при тромбозе левой позвоночной артерии.

Рис. 2.
Очаги красного размягчения (черного цвета на рисунке) в мосту мозга (варолиевом мосту) при прогрессирующем бульбарном параличе.

Рис. 3.
Кисты в мосту мозга при прогрессирующем бульбарном параличе (два черных пятна в нижней половине рисунка).

Рис. 4.
Кровоизлияние в IV желудочек (в центре рисунка) при компрессионном бульбарном синдроме.

Боголепов Н.К.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Булимия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Бурое уплотнение лёгких ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.