Булимия
Булимия (bulimia, греческий bu[s] бык + limos голод; синонимы волчий голод) — патологически повышенное чувство голода, сопровождающееся нередко слабостью и болевыми ощущениями в подложечной области. Булимия иногда сочетается со снижением чувства насыщения (акорией), следствием чего является потребление чрезмерно больших количеств пищи (полифагия).
Патофизиологический механизм возникновения Булимия заключается в нарушении деятельности одного или нескольких звеньев функциональной системы, формирующей чувство голода (смотри.), аппетита (смотри) и насыщения. Эти нарушения могут касаться афферентной импульсации со стороны пищеварительного тракта, метаболических процессов (быстрое обеднение крови питательными веществами, превращение её в «голодную» кровь) или чувствительности пищевого центра. В эксперименте Булимия и полифагия были воспроизведены путем раздражения электрическим током латерального гипоталамуса («центра голода») или лобно-теменных отделов коры головного мозга, а также после повреждения вентро-медиальных ядер гипоталамуса («центра насыщения»).
С клинической точки зрения резко выраженная постоянная Булимия является наряду с полифагией проявлением главным образом органических поражений центральной нервной системы (эпидемический энцефалит, опухоли задней черепной ямки, ранения головного мозга и другие) или психических заболеваний (маниакальные состояния, кататония, олигофрения) и значительно реже — неврозов (истерия, неврастения). В основе непостоянной, выраженной в различной степени Булимия чаще лежит гиперинсулинизм (смотри), связанный с хронический заболеваниями поджелудочной железы, в том числе (изредка) с ее гормональноактивной опухолью — инсуломой (смотри), или обусловленный избытком эндогенного (например, после приема в пищу больших количеств легко усвояемых углеводов) либо экзогенного (вводимого с лечебный целью) инсулина. Сравнительно умеренные Булимия и полифагия служат иногда одним из симптомов тех эндокринных заболеваний (сахарный диабет, базедова болезнь), при которых отмечается повышение потребности организма в питательных веществах. При этом степень выраженности Булимия может служить показателем тяжести болезни. Нередко Булимия наблюдается при дуодените (в фазе обострения), когда она сочетается обычно с гиперсаливацией и чередуется с утратой аппетита. Истинное повышение потребности организма в питательных веществах лежит также в основе Булимия и полифагии во время реконвалесценции после тяжёлых, истощающих инфекций (особенно часто — после тифов) и алиментарной дистрофии. В этих случаях появление Булимия следует расценивать как благоприятный в прогностическом отношении симптом.
|