Деферентит
Деферентит (deferentitis) — воспаление семявыносящего протока. Изолированный Деферентит наблюдается редко. Обычно семявыносящий проток вовлекается в процесс при воспалении придатка яичка, семенного пузырька или заднего отдела уретры. Чаще всего Деферентит вызывается стафилококком, кишечной палочкой, протеем, изредка гонококком, а ещё реже микобактерией туберкулёза. Возникновению Деферентит способствуют грубые манипуляции при инструментальном исследовании мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и семенных пузырьков, бурный половой акт или длительное половое возбуждение, травма. Поражение, как правило, одностороннее.
Патологическая анатомия
Наблюдается отёк семявыносящего протока и его стенок, десквамация и пролиферация эпителия с развитием склеротических явлений вплоть до стадии сужения просвета и даже полной непроходимости его. При Деферентит туберкулёзной этиологии более выраженные изменения обнаруживаются вблизи придатка (смотри полный свод знаний Эпидидимит).
Клиническая картина
Различают острый и хронический Деферентит Острый Деферентит проявляется болями в паховой области, в области мошонки и промежности, и значительным повышением температуры. Отмечаются отёк и гиперемия кожи мошонки. При ректальном исследовании выявляется болезненный, утолщённый тяж над предстательной железой. Из-за резкого отёка протока возможно ущемление яичка. При хронический туберкулёзном Деферентит отчётливо определяются чёткообразные утолщения протока.
Лечение
При остром Деферентит необходимо соблюдать постельный режим, носить суспензорий, применять тепло (согревающие компрессы, грелки). При сильных болях эффективна новокаиновая блокада семенного канатика (50—70 миллилитров 0,25% раствора новокаина с антибиотиком), которую нужно повторять через 3— 4 дня. Назначают противобактериальные средства с учётом характера флоры. После стихания острых воспалительных явлений целесообразно провести физиотерапевтические мероприятия: парафин, озокерит, диатермия или ионофорез с 2% раствором йодида калия. При поражении семенных пузырьков или предстательной железы применяют микроклизмы с настоем ромашки или р-ром антипирина (0,5—1 грамм антипирина на 100 миллилитров тёплой воды). Туберкулёзный Деферентит требует специфической терапии.
Хирургическое вмешательство — удаление придатка и протока — может потребоваться при хронический поражениях, чаще всего туберкулёзном.
Прогноз при неспецифическом Деферентит благоприятный. При двустороннем, особенно специфическом, процессе нередко наблюдается бесплодие.
Профилактика — своевременное лечение инфекционных заболеваний уретры, предстательной железы, а также соблюдение правил инструментальных исследований мочевого пузыря и уретры.
Смотри полный свод знаний также Семявыносящий проток.
|