Делирий острый

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Делирий острый

Делирий острый, (delirium acutum, мания Белла) — психическое расстройство в форме остро возникающего непрерывного и тяжёлого двигательного возбуждения, сопровождаемое глубоким помрачением сознания, гипертермией, гиперазотемией, обезвоживанием организма, характеризующееся галопирующим течением и частым смертельным исходом.

Описан Кальмейлем (L. F. Са1meil) в 1859 год под названием «delire aigu». Отмечая сходство клинической, картины этого расстройства с проявлениями прогрессивного паралича, патологоанатомической основой которого, по мнению Кальмейля, являлся «хронический диффузный менингопериэнцефалит», автор считал delire aigu энцефалитом. Однако отсутствие соответствующих энцефалиту патологоанатомических изменений в головном мозге умерших заставило Кальмейля обозначить эти случаи как «острый бред со скрытым периэнцефалитом». Отождествление Делирий острый с энцефалитом находит своё отражение и в работах французский психиатров начиная с 20—30-х годы 20 век Постоянное наличие при Делирий острый «огромной гиперазотемии» с одновременным отсутствием соматических симптомов, свойственных уремии почечного генеза, позволило им говорить о её центральном происхождении. Тенденция обозначать причину заболевания и терминологический традиционализм привели к обозначению Делирий острый понятием «острый азотемический энцефалит».

По мнению французский психиатров, Делирий острый может быть самостоятельным заболеванием, а также в качестве синдрома возникает при различных токсико-инфекционных процессах — вторичные (симптоматические) формы Делирий острый Отечественные и нем. исследователи считают Делирий острый лишь синдромом, возникающим чаще всего при кататонической шизофрении — смертельной кататонии, по определению Штаудера (К. Stauder, 1934).

Делирий острый встречается сравнительно редко. По данным Эя, Бернара и Бриссе (Н. Еу, P. Bernard, Ch. Brisset, 1967), возникает обычно в возрасте 20—50 лет, втрое чаще у женщин, чем у мужчин.

Клиническая картина

В продромальном периоде, продолжающемся иногда лишь несколько часов, отмечаются головные боли, физ. недомогание, расстройства сна с кошмарными сновидениями, изменчивое, капризно-подавленное или, напротив, умилённо-оптимистическое настроение. Развитию Делирий острый предшествует усиление симптомов основного заболевания. В период полного развития болезненных расстройств в картине Делирий острый доминирует непрерывное, интенсивное, обычно некоординированное двигательное возбуждение (смотри полный свод знаний Возбуждение психомоторное), часто сопровождаемое негативизмом (смотри полный свод знаний Кататонический синдром). Полный отказ от пищи является правилом. Возбуждение может перемежаться хореатическими или атетоидными гиперкинезами (смотри полный свод знаний), клоническими или тоническими судорогами (смотри полный свод знаний). Речь или бессвязна, или отсутствует вовсе. Появление «немого» возбуждения, так же как и смена двигательного возбуждения адинамией, свидетельствует об утяжелении состояния. Помрачение сознания носит характер аментивного, онейроидного или сумеречного (смотри полный свод знаний Аментивный синдром, Онейроидный синдром, Сумеречное помрачение сознания). Одновременно резко ухудшается соматическое состояние. Возникает обезвоживание, прогрессивно нарастает физ. истощение. Характерен внешний облик больных — заострённые черты лица, запавшие глаза, сухие запёкшиеся, нередко покрытые коричневыми корочками губы. Язык сухой, обложенный серовато-жёлтым налётом. Кожные покровы чаще бледные, иногда с землисто-серым или цианотическим оттенком. Легко возникают множественные обширные кровоподтёки. Постоянны вегетативные расстройства — тахикардия до 140 и более, резкие перепады АД, тахипноэ, профузный пот; с самого начала и на всем протяжении Делирий острый отмечается гипертермия, достигающая 40—41°. Могут возникать эпилептиформные припадки (смотри полный свод знаний Эпилептиформный синдром). При лабораторном исследовании ранним и постоянным симптомом Делирий острый является азотемия (смотри полный свод знаний), прогрессирующая по мере нарастания тяжести клин, картины. По данным Косса (P. Cossa, 1964), резко понижается уровень калия в плазме. Обычен лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов. В первую неделю после появления выраженных симптомов психоза может наступить смертельный исход в состоянии комы (смотри полный свод знаний).

Этиология

Чаще всего Делирий острый возникает при шизофрении во время первого и значительно реже во время повторных приступов — однократно либо во время каждого приступа. Симптомы Делирий острый во время повторных приступов выражены слабее. Кроме того, Делирий острый развивается на высоте или при обратном развитии пневмонии, гриппа, сепсиса, рожи, при интоксикационных психозах (при отравлении тетраэтилсвинцом, алкогольном делирии), в течение таких психических заболеваний, как галопирующая форма прогрессивного паралича, сенильные и эпилептические психозы.

Патогенез

Предполагают, что Делирий острый является следствием гиперергической реакции сенсибилизированного мозга на ту или иную, часто незначительную вредность. Большое значение придаётся развитию острой недостаточности функции надпочечников. Ряд изменений при Делирий острый (гиперазотемия, недостаточность коры надпочечников) сходен с изменениями, происходящими в организме на стадии истощения при общем адаптационном синдроме Селье (смотри полный свод знаний Адаптационный синдром).

Патологическая анатомия

При Делирий острый, возникающем у больных шизофренией и в случаях, когда основное заболевание не вызывает никаких характерных анатомических изменений в центральная нервная система, микроскопически в коре головного мозга отмечаются острые, диффузные, неспецифические токсико-дистрофические нарушения, соответствующие, по П. Е. Снесареву (1950), токсикоаноксической энцефалопатии. Гистопатология внутренних органов сводится в основном к зернистой и жировой дистрофии паренхиматозных элементов, застойному полнокровию, отеку — набуханию соединительнотканной стромы.

Диагноз основывается на особенностях клин, картины. При дифференциальной диагностике важно выявить основное заболевание, на фоне которого развивается Делирий острый Первостепенное значение имеет хорошо собранный анамнез, позволяющий выявить особенности расстройств, предшествовавших развитию Делирий острый, а также биохимический и серологические исследования.

Лечение

Для лечения Делирий острый при шизофрении применяют электросудорожную терапию (смотри полный свод знаний), гормоны (кортизон) и аминазин. При Делирий острый, возникающем на фоне других заболеваний, терапия должна быть направлена на их лечение, а для купирования возбуждения применяют аминазин. Во всех случаях Делирий острый показано применение сердечно-сосудистых средств, введение физиол. раствора и глюкозы, внутримышечное введение витаминов В1 — до 200 миллиграмм, С — до 1000—2000 миллиграмм В12 — до 1000 микрограмм ежедневно. Необходимо следить за полостью рта и состоянием кожных покровов.

Прогноз

При отсутствии лечения неизбежен смертельный исход. При своевременно начатой терапии, в случаях шизофрении, возможно наступление ремиссии, а при возникновении Делирий острый на фоне токсикоинфекционных заболеваний — развитие ремиссий со стойкими астеническими расстройствами (смотри полный свод знаний Астенический синдром) или органическим снижением различных степеней (смотри полный свод знаний Психоорганические синдромы).

Тиганов А.С.; Шумский H.Г.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Делириозный синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Демиелинизирующие заболевания ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.