Дисгидроз
Дисгидроз (dyshidrosis; греческий dys+ hidr[os] пот + osis; синонимы водяница) — кожное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных прозрачных пузырьков в результате закупорки протоков потовых желёз; иногда этот термин применяется для обозначения расстройства потоотделения — смотри полный свод знаний Ангидроз, Гипергидроз.
Дисгидроз как заболевание описан в 1873 год Фоксом (Т. Fox), однако этиология и патогенез его ещё не выяснены. Большинство авторов рассматривает Дисгидроз как аллергическую реакцию у больных микозом стоп, пиодермией, экземой или как проявление пищевой, медикаментозной токсидермии (смотри полный свод знаний). Дисгидроз часто развивается у склонных к потливости людей, после нервных потрясений, волнений, испуга, являясь проявлением расстройства иннервации потовых желёз, особенно в жаркое время года.
Патогистология: закупорка выводных протоков потовых желёз и задержка их секрета, спонгиоз (смотри полный свод знаний) с образованием внутриэпидермальных пузырьков.
Клиническая картина
На коже ладоней, боковых поверхностей пальцев рук, на подошвах, значительно реже на тыльной стороне кистей, стоп и пальцев рук возникают внутриэпидермальные глубоко сидящие прозрачные, как бы вкрапленные в кожу, пузырьки, просвечивающиеся сквозь роговой слой и напоминающие саговые зерна. Пузырьки появляются приступами, что сопровождается жжением или зудом. Постепенно нарастает отёк, прогрессирует гиперемия, пузырьки трансформируются в пузыри различной величины. Расчёсы способствуют присоединению пиогенной инфекции — вначале прозрачные пузырьки мутнеют, их содержимое приобретает желтоватый цвет. Во влажном жарком климате дисгидротические высыпания могут поражать все тело (народное название «звар»). В сухом климате иногда наблюдается абортивная форма — так называемый сухой пластинчатый Дисгидроз; при этом отсутствуют пузырьки, на ладонях и ладонных поверхностях пальцев — поверхностное шелушение в виде дуг, гирлянд, колец, как правило, не сопровождающееся зудом.
Дисгидроз может осложняться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, панарицием.
Диагноз ставят на основании клин, картины — характерной локализации и вида пузырьков; дифференцируют с дисгидротической экземой (смотри полный свод знаний), трихофитией (смотри полный свод знаний), экссудативным псориазом (смотри полный свод знаний).
Лечение
Внутрь — сульфат атропина, беллоид; обезвоживающая терапия: фуросемид или гипотиазид одновременно с 10% раствором хлорида калия, панангином; седативные и антигистаминные средства; диета бессолевая с ограничением углеводов. Местно — примочки из 2% раствора резорцина, свинцовой воды, раствора лактата этакридина (риванола), цинковая мазь, цинк-нафталанная паста. При наличии вторичной инфекции — синтомициновая эмульсия, анилиновые красители.
Прогноз
При отсутствии осложнений под влиянием лечения процесс обычно через 1—3 недель затихает, пузырьки подсыхают, покрываются корочками, которые отшелушиваются в виде тонких пластинок, оставляя после себя розовые пятна. Возможны рецидивы.
|