Дракункулез

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Дракункулез Дракункулез [dracunculosis; синонимы: ришта (персидский), нору (индийский)] — гельминтоз человека и некоторых животных с локализацией возбудителя в подкожной клетчатке преимущественно нижних конечностей. История Первые сообщения о Дракункулез относятся к 17 век до нашей эры (папирус Эберса). О Дракункулез упоминали Плутарх (2 век до нашей эры), К. Гален (2 век нашей эры). Подробную клин, картину и некоторые сведения об эпидемиологии гельминтоза дал Ибн-Сина. В Европе первые сведения о Дракункулез появились в 15—16 веков, самку возбудителя описал Вельш (Velschius) в 1674 год. Большой вклад в изучение заболевания внесли отечественные учёные. В 1869 г. А. П. Федченко открыл промежуточного хозяина гельминта—циклопа, благодаря чему были выяснены основы эпидемиологии Дракункулез и созданы предпосылки для разработки мер по профилактике заболевания. В 1923 год в Бухаре было начато изучение Дракункулез с целью изыскания путей к полной ликвидации его на территории СССР. Эта работа, которую возглавил советский учёный профессор Л. М. Исаев, завершилась в 1932 год полной ликвидацией Дракункулез человека в нашей стране. Географическое распространение Дракункулез встречается в Восточной и Центральной Африке и в Западной Африке от Мавритании до Габона; на азиатском материке — в Индии, Пакистане, Иране, Ираке, на Аравийском полуострове; в Южной Америке — в Бразилии, Гвиане (рисунок 1). Этиология Возбудитель Dracunculus medinensis (L., 1758) относится к типу Nemathelminthes, классу Nematoda, семейству Dracunculidae, роду Dracunculus; синонимы: ришта; Dracunculus graecorum Griiner, 1777; Dracunculus aephiopicus (Val) Schneidemuhl, 1896; и другие. Самка паразита достигает 32— 120 сантиметров при ширине 0,5—1,7 миллиметров (рисунок 2); имеет струновидное молочного цвета тело. Головной конец снабжён кутикулярным щитком, рот окружён 8 сосочками. Пищевод очень короткий, кишечник рудиментарный, анус облитерирован. Хвостовой конец тела с шиповидным придатком. У оплодотворённой самки матка наполнена множеством личинок (до 10 миллионов) и занимает почти все тело. Отверстие вульвы облитерировано, выход личинок из матки в окружающую среду происходит лишь при разрыве кутикулы в области головного конца. Размер личинок 0,5— 0,75 × 0,015—0,025 миллиметров. Самец D. medinensis длиной 12—30 миллиметров, шириной 0,2—0,4 миллиметров. Дефинитивные хозяева — человек, собака и некоторые другие млекопитающие. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы), относящиеся к родам Cyclops, Marocyclops, Eucyclops, Tropocyclops, Mesocyclops, Thermocyclops, Acanthocyclops, Orthonoides. Заражение Дракункулез дефинитивных хозяев происходит при заглатывании с питьевой водой циклопов, содержащих личинки D. medinensis, достигшие инвазионной стадии. В двенадцатиперстной кишке дефинитивного хозяина личинки покидают тело циклопов и проникают в стенку кишечника, где дважды линяют. Дальнейшая миграция личинок происходит по тканям. В конце миграции они достигают подкожной клетчатки. Приблизительно через 3— 4 месяцев молодые паразиты достигают половой зрелости и происходит их копуляция, после чего самец погибает и рассасывается или обызвествляется, а самка продолжает расти. Полное ее развитие заканчивается в среднем через год после инвазирования дефинитивного хозяина. Пути миграции личинок окончательно не изучены. Чаще встречается инвазия одним паразитом, однако наблюдается множественный Дракункулез.

Эпидемиология

Основным источником инвазии является больной человек. Эпидемиологический роль животных незначительна, тем более что в большинстве случаев выделенные у них гельминты идентифицируются как D. insignis, D. alii, D. ophidensis и другие, возможность паразитирования которых у человека сомнительна. Личинки выделяются из гельминта при соприкосновении поражённых участков тела больного с водой, что вызывает разрыв матки паразита. Наибольшее эпидемиологический значение больной представляет в течение первых 2 недель после появления паразита из-под кожи. В этот период выделяемые в окружающую среду личинки наиболее подвижны и жизнеспособны, легко заглатываются циклопами и хорошо в них развиваются до инвазионной стадии. Из желудка циклопа они проникают в его тело, дважды линяют и в зависимости от температуры становятся инвазионными для дефинитивного хозяина через 4—14 дней.

Рис. 2. Ришта (Dracunculus medinensis): самка (длина 32—120 сантиметров).

Существование очагов Дракункулез возможно лишь при наличии определённых природных и социально-бытовых факторов, среди последних наибольшее значение имеют особенности водопользования. Для поддержания очага Дракункулез необходимы следующие условия: наличие контакта больных Дракункулез с водоёмами, изобилующими циклопами; благоприятные условия для сохранения жизнеспособности попавших в воду личинок гельминта и их развития в циклопах до инвазионной стадии; употребление населением для питья необеззараженной воды.

Заболеваемость дракункулезом в тропиках носит сезонный характер с подъёмом в сухой период. Болеют все возрастные группы населения, но дети младшего возраста заражаются Дракункулез крайне редко. Мужчины болеют Дракункулез чаще, чем женщины.

Патогенез

В основе патогенеза Дракункулез — сенсибилизация дефинитивного хозяина антигенами паразита и механическое воздействие гельминта на ткани.

Клиническая картина

Ранняя фаза Дракункулез не изучена. Для поздней фазы, наступающей через 9 — 14 месяцев после заражения, характерны крапивница, зуд, одутловатость лица, одышка и астмоидные явления, головокружение, слабость и другие Нередко наблюдаются аллергические отеки тканей в месте расположения паразита. Локализация может быть различной. Отеки обычно держатся от нескольких дней до 2½ месяцев; с появлением гельминта из-под кожи они исчезают или значительно уменьшаются. На коже соответственно месту головного конца гельминта формируется кожный элемент либо в виде волдыря до 2—7 сантиметров в диаметре, либо в виде псевдофурункула. Приблизительно через неделю кожный элемент вскрывается и обнажается подкожный ход, в котором располагается гельминт. Кутикула последнего вскоре лопается, и через образовавшееся отверстие выпячивается матка, которая разрывается и из неё вытекает молочного цвета жидкость, содержащая личинки. Подкожный ход гельминта (рисунок 3) удаётся наблюдать сравнительно редко, так как весь паразит или большая часть его располагается чаще в глубоких слоях подкожной клетчатки. По достижении гельминтом половой зрелости симптоматика во многом зависит от его локализации: описаны перикардит, плеврит, артриты, симптомы сдавления спинного мозга. В некоторых случаях наступает самоизлечение — гельминт погибает до прободения кожных покровов, затем рассасывается или обызвествляется.

Осложнения

Большинство из них возникает в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции в месте расположения паразита. Описаны абсцессы, флегмоны, гангрены, трофические язвы, маститы, эпидидимиты, артриты и другие; при отсутствии своевременно начатого лечения может развиться сепсис. Другая группа осложнений связана с развитием аллергических проявлений, возникающих в результате обрыва гельминта и выхода большого количества личинок в окружающие ткани. При этом возникают аллергические отеки, синовиты, артриты и другие

Диагноз заболевания прост лишь в случаях, когда виден подкожный ход червя, сформировался кожный элемент — волдырь или появился головной конец гельминта.

Рис. 3. Dracunculus medinensis в подкожной клетчатке, ясно видны контуры гельминта. Рис. 4. Извлечение гельминта с тыльной поверхности стопы постепенным вытягиванием и наматыванием на марлевый валик.

Иммунологический методы диагностики (РФА и РИГА) изучаются, но в широкой практике пока не используются. Вспомогательными признаками Дракункулез могут служить эозинофилия крови и увеличение 7-глобулинов сыворотки крови. Обызвествлённые паразиты выявляются рентгенологически.

Лечение

При наличии аллергических явлений проводят терапию антигистаминными препаратами. При появлении гельминта из-под кожи производится его удаление путём постепенного извлечения. Во избежание обрыва паразита эту процедуру прекращают при появлении ощущения сопротивления. Выделенную часть наматывают на марлевый валик (рисунок 4) и фиксируют повязкой. На следующий день манипуляцию повторяют. Иногда удаётся извлечь гельминта одномоментно, однако чаще за один приём вытягивается только 5—10 смотри полный свод знаний: Осложнения, связанные с наличием бактериальной инфекции, лечат антибиотиками, в некоторых случаях прибегают — кооперативным вмешательствам. При появлении гельминта на нижних конечностях необходимо проводить мероприятия по профилактике столбняка. С 1965 год для лечения Дракункулез стал применяться амбильгар, предложенный Рафье (G. Raffier). Препарат назначается внутрь в течение 7—10 дней в суточной дозе 20—25 миллиграмм на 1 килограмм веса больного. Однако применение препарата ограничено из-за нередко наблюдающихся серьёзных побочных явлений. Через 2 года тот же автор предложил другой препарат — тиабендазол, который отличается хорошей переносимостью и эффективностью. Он назначается в течение 1 — 3 дней в дозах 50, 75 или 100 миллиграмм на 1 килограмм веса тела.

С 1970 год Антани (A. J. Antani) с соавт. ввел в практику лечения Дракункулез метронидазол, который назначается в дозе 0,25 грамм на приём 3 раза в день; курс лечения 7—10 дней.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. При наличии осложнений может быть сомнительным. Потеря трудоспособности при Дракункулез длится в среднем 1½ месяцев.

Профилактика. Личная профилактика состоит в воздержании от питья необеззараженной воды из стоячих и медленно текущих водоёмов. Предупреждает заболевание и употребление воды, профильтрованной через плотный материал или несколько слоёв марли.

Вольные Дракункулез подлежат лечению и строгому медицинский учёту. Предпринимаются попытки воздействия на промежуточных хозяев (циклопов) различными препаратами. Достаточно эффективными и перспективными в этом отношении оказались фосфорорганические вещества, фенитротион, особенно абеик и другие Большое значение имеет санитарно-просветительская, работа о мерах личной и общественной профилактики.

Смотри, полный свод знаний: Нематодозы.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».