Фанкони нефронофтиз
Фанкони нефронофтиз (G. Fanconi, швейцарский педиатр, 1892— 1979; греческий nephros почка + phthisis чахотка; синонимы: нефронофтиз ювенильный семейный) — наследственное медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением почек, приводящее к развитию хронической почечной недостаточности.
Заболевание описано в 1951 год Г. Фанкони и сотрудники Наследуется по аутосомно-рецессивному типу (смотри полный свод знаний: Наследование). Ведущую роль в патогенезе играет гиалиноз почечных клубочков, кистозные расширения канальцев, утолщение канальцевой базальной мембраны, что в раннем детском возрасте приводит к потере способности почек концентрировать мочу (гипостенурия) и к нарушению их гомеостатической функции. В связи с сопутствующим нарушением синтеза эритропоэтина (смотри полный свод знаний) развивается нормохромная анемия (смотри полный свод знаний).
Патологоанатомическая картина характеризуется истончением коркового вещества почек, его атрофией и формированием медуллярных кист.
Заболевание начинается в первые недели жизни, но вследствие стёртости клинические, картины некоторое время не распознается. У ребёнка замедляется физическое развитие, отмечается бледность кожи, анемия. К концу первого года жизни появляется полиурия (смотри полный свод знаний) и полидипсия (смотри полный свод знаний). Увеличивается живот, появляются признаки остеодистрофии (смотри полный свод знаний:
Остеопатия нефрогенная), отставание в росте становится все более выраженным. Отеки и артериальная гипертензия отсутствуют. Болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к почечной недостаточности (смотри полный свод знаний).
Диагноз устанавливают на основании клинические, картины, данных гистологический исследования почечной ткани, полученной при биопсии, и результатов лабораторного исследования. При исследовании мочевого осадка отклонений не выявляется, однако с самого начала болезни отмечается низкая относительная плотность мочи. Постепенное снижение функции почек приводит к развитию метаболического ацидоза (смотри полный свод знаний), гиперазотемии, гипокалиемии, снижению содержания кальция в крови.
Лечение симптоматическое, направлено на коррекцию метаболических сдвигов (борьба с ацидозом, введение препаратов калия, переливания эритроцитарной массы); проводят гемодиализ (смотри полный свод знаний). При неэффективности консервативного лечения производят пересадку почки (смотри полный свод знаний).
Прогноз неблагоприятный вследствие развития хронический почечной недостаточности.
Профилактика осуществляется в процессе медико-генетического консультирования (смотри полный свод знаний: Медико-генетическая консультация).
Смотри полный свод знаний: Наследственные болезни.
|