Фалло триада |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
Фалло триадаФалло триада (E. L. A. Fallot, французский врач, 1850—1911) — врождённый порок сердца, обусловленный стенозом лёгочного ствола, дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофией правого желудочка. Схематическое изображение триады Фалло — смотри, полный свод знаний: рисунок 1, ж, к статье Пороки сердца врождённые. Триада Фалло составляет примерно 1,8—6% всех врождённых пороков сердца. Различают две клинические формы Фалло триада— ацианотическую (белую) и цианотическую (синюю). Основными факторами, определяющими гемодинамические нарушения и клинические, картину при этом пороке, являются выраженность стеноза лёгочного ствола, размеры дефекта межпредсердной перегородки, величина систолического давления в правом желудочке, соотношение конечно-диастолического давления в правом и левом желудочках сердца. Существенное значение имеет часто встречающееся при этом пороке уменьшение полости правого желудочка. Межпредсердное сообщение может быть обусловлено вторичным дефектом межпредсердной перегородки или открытым овальным окном. Стеноз лёгочного ствола (клапанный или инфундибулярный) приводит к повышению давления в правом желудочке сердца, гипертрофии его стенки и прогрессирующему уменьшению объёма полости. В результате давление в правом предсердии также повышается и становится выше, чем в левом предсердии. Это обусловливает сброс венозной крови справа налево, развитие гипоксемии и возникновение синей формы Фалло триада При менее выраженном стенозе лёгочного ствола нарушения гемодинамики определяются в основном наличием дефекта межпредсердной перегородки и сбросом крови слева направо; при этом развивается белая форма Фалло триада
|
|||||||||||||
Клинические, картина зависит от степени нарушения лёгочного кровотока, величины и направления сброса крови на уровне межпредсердного дефекта. Основные жалобы больного — утомляемость, одышка. При аускультации выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье слева от грудины. С момента развития цианоза возникает полицитемия, увеличивается концентрация гемоглобина крови. На ЭКГ выявляются признаки перегрузки правого желудочка и правого предсердия. На ФКГ отмечается снижение амплитуды лёгочного компонента II тона или даже его отсутствие. При рентгенологическое исследовании заметно увеличение правых отделов сердца, отсутствие пульсации корней лёгких, обеднение лёгочного рисунка. Ведущим диагностическим методом является зондирование правых отделов сердца (смотри полный свод знаний: Катетеризация сердца) и ангиокардиография (смотри полный свод знаний). Прохождение зонда из правого предсердия в левое, определение величины и направления сброса крови на уровне предсердий, выявление стеноза лёгочного ствола позволяет установить точный диагноз.
Лечение — оперативное. Доступ к сердцу — срединная стернотомия. Операцию производят в условиях искусственного кровообращения (смотри полный свод знаний) и умеренной гипотермии (смотри полный свод знаний: Гипотермия искусственная), а при необходимости с кардиоплегической остановкой сердца (смотри полный свод знаний: Кардиоплегия). В целях профилактики воздушной эмболии внутрисердечный этап операции начинают с закрытия межпредсердного сообщения, которое ушивают двухрядным швом или закрывают с помощью заплаты из ауто или ксеноперикарда. Наиболее оправданным методом устранения стеноза лёгочного ствола является вальвулотомия через стенку ствола лёгочной артерии (рисунок).
Летальность после оперативного лечения белой формы Фалло триада не превышает 1—3%, а синей формы — 15—20%, что обусловлено исходно тяжёлым состоянием больных этой группы. После операции давление в правом желудочке значительно снижается и гипертрофия миокарда уменьшается, что обусловливает благоприятный прогноз.
|
Дземешкевич C.Л.; Зубарев P.П. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Фалло тетрада |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Фанкони нефронофтиз ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие
документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |