Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Фарингоконъюнктивальная лихорадка (греческий pharynx, pharyngos глотка + латынь conjunctivus соединительный) — инфекционная болезнь, вызываемая аденовирусами, характеризующаяся поражением дыхательных путей и конъюнктивитом.
Возбудители Фарингоконъюнктивальная лихорадка — аденовирусы (смотри полный свод знаний: Аденовирусные болезни, Аденовирусы). Источниками инфекции являются больные люди и носители, выделяющие возбудителя с секретом глотки, дыхательных путей, а также с испражнениями. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Имеются данные о возможности заражения через конъюнктиву глаз, например, при купании в плавательных бассейнах.
Инкубационный период 4—12, чаще 5—7 дней. Болезнь может начинаться остро или постепенно. Температура поднимается до 38—40°, умеренно выражена интоксикация, развивается воспаление дыхательных путей и глотки (ринит с обильным серозным или серозно-слизистым отделяемым, кашель, фарингит). Повышенная температура держится от 5—6 до 9—10 дней, иногда дольше, имеет неправильный характер. У части больных наблюдается двухволновая и изредка даже трёх-волновая температурная кривая; второй подъём температуры возникает после интервала в несколько дней. Катаральные явления (особенно насморк) обычно продолжительны. С первого дня болезни, а в ряде случаев в последующие дни развивается конъюнктивит, который вначале чаще бывает односторонним; второй глаз поражается позже. Конъюнктивит имеет катаральный, фолликулярный и плёнчатый (особенно типичен) характер. Конъюнктива век гиперемированная, зернистая, набухшая; отмечаются слизистые или слизисто-гнойные выделения. Плёнчатые налёты появляются чаще на 4—6-й день болезни, вначале в области переходной складки. Плёнки — тонкие, нежные, белого или серовато-белого цвета, держатся несколько дней (иногда до 10—14 дней). Аденовирусный конъюнктивит (смотри полный свод знаний), особенно плёнчатый, часто сопровождается мягким на ощупь отёком век.
Частый симптом Фарингоконъюнктивальная лихорадка— увеличение шейных и подчелюстных лимфатических, узлов. В первые дни болезни иногда бывает рвота, нередко отмечается учащение стула. Количество лейкоцитов в крови в пределах нормы или наблюдается лейкопения и нейтрофилез, РОЭ умеренно ускорена. Нередко уже в первые дни болезни к Фарингоконъюнктивальная лихорадка присоединяется пневмония. Аденовирусные пневмонии отличаются тяжёлым и часто затяжным течением, сопровождаются выраженной интоксикацией, одышкой и цианозом. Физикально определяются изменения перкуторного звука и обилие влажных разнокалиберных хрипов. Пневмонии, возникающие в более поздние сроки Фарингоконъюнктивальная лихорадка и осложняющие её течение, имеют вирусно-бактериальную или бактериальную этиологию.
Диагноз ставят на основании клинические, картины с учётом эпидемиологические данных. Дифференциальный диагноз проводят главным образом с гриппом (смотри полный свод знаний), а при наличии плёнчатого конъюнктивита — с дифтерией (смотри полный свод знаний). Окончательный диагноз устанавливают при лабораторном исследовании (смотри полный свод знаний: Аденовирусные болезни).
Лечение в основном симптоматическое. Антибиотики и сульфаниламидные препараты не эффективны. Назначать их рекомендуется при пневмонии с целью воздействия на сопутствующую бактериальную флору, участвующую в развитии патологический процесса. В тяжёлых случаях вводят противокоревой гамма-глобулин.
Прогноз обычно благоприятный, но среди детей в возрасте до 1 года возможны летальные исходы.
Профилактические и противоэпидемические меры такие же, как при гриппе (смотри полный свод знаний). Учитывая стойкость возбудителя, необходимо дезинфицировать предметы, которыми пользовался больной.
|