Фарингомикоз
Фарингомикоз (греческий pharynx, pharyngos глотка + микоз[ы) — разновидность микоза, протекающего с преимущественным поражением глотки.
Фарингомикоз в большинстве случаев вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida (смотри полный свод знаний: Кандидоз), при этом наиболее часто заболевание вызывают виды Candida albicans и Candida stellatoidea, затем Candida parapsilosis и Candida brumptii (смотри полный свод знаний: Грибки паразитические). Значительно реже причиной Фарингомикоз являются плесневые грибки — Aspergillus niger и Aspergillus glaucus (смотри полный свод знаний: Aspergillus), Penicillium citreoroseum, Penicillium и Geotrichum (смотри полный свод знаний: Плесневые микозы). Развитию Фарингомикоз способствуют длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками, тяжёлые общие заболевания и состояния (сахарный диабет, опухоли, туберкулёз, гиповитаминозы), травмы и хронический воспалительные процессы глотки (тонзиллит, фарингит).
Течение заболевания может быть острым и хроническим. Тяжесть клинические, картины в значительной мере зависит от состояния реактивности организма. Процесс локализуется главным образом на нёбных миндалинах, откуда он, как правило, распространяется на нёбные дужки, мягкое небо, заднюю стенку глотки.
При кандидозном Фарингомикоз больные жалуются на чувство царапания и жжения в горле, на ощущение наличия в нем инородного тела. Отмечается недомогание, разбитость, нерезкая головная боль, субфебрильная температура тела. При фарингоскопии (смотри полный свод знаний) на умеренно гиперемированной слизистой оболочке миндалин, а иногда также на нёбных дужках, языке, задней стенке глотки обнаруживаются беловатые налёты различной формы и величины. По толщине налёты различны — от тонких, чуть заметных, до толстых и плотных; по виду они могут быть творожистыми, крошковатыми или пористыми. Налёты могут мигрировать. Они легко снимаются, обнажая интенсивно гиперемированные участки слизистой оболочки, реже — поверхностные слегка кровоточащие изъязвления, ещё реже — более глубокие язвы. При кандидозном процессе в глотке может наблюдаться также поражение углов рта (так называемый заеды) или красной каймы губ — хейлит (смотри полный свод знаний). Характерно волнообразное течение заболевания с периодическими обострениями.
Клинические, картина фарингомикоза, вызванного плесневыми грибками, отличается от кандидозных поражений в основном характером налётов и выраженностью местных симптомов. Процесс при этом чаще бывает односторонним или локализуется на задней стенке глотки. Слизистая оболочка эрозирована, налёты желтовато-белые, трудноснимаемые. Болевой синдром выражен сильнее, чем при кандидозном поражении, часто боли иррадиируют в ухо.
Более глубокие язвенно-некротические поражения глотки характерны для глубоких микозов — гистоплазмоза (смотри полный свод знаний), криптококкоза (смотри полный свод знаний), споротрихоза (смотри полный свод знаний).
При осложнённом течении Фарингомикоз возможно распространение процесса на пищевод и гортань, развитие паратонзиллитов и парафарингеальных абсцессов грибковой этиологии.
Диагноз ставят на основании клинические, картины заболевания, результатов бактериологические и микологического исследований налётов и выделений со слизистой оболочки глотки. В ряде случаев может быть показано гистологический исследование слизистой оболочки глотки (смотри полный свод знаний: Биопсия). Дифференциальную диагностику необходимо проводить с дифтерией глотки (смотри полный свод знаний: Дифтерия), а при язвенных поражениях — с опухолью, туберкулёзом (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный), гранулематозом Вегенера (смотри полный свод знаний: Вегенера гранулематоз).
Назначаемые для лечения Фарингомикоз таблетки нистатина больной должен жевать или сосать, не допуская проглатывания; при недостаточной эффективности нистатина используют леворин, декамин. Натриевую соль леворина применяют для полоскания (20 000 ЕД в 1 миллилитров дистиллированной воды) и промывания лакун (крипт) миндалин (20 000 ЕД в 5 миллилитров дистиллированной воды). Кроме того, очаги поражения смазывают 1% водным раствором генцианового фиолетового (смотри полный свод знаний: Генцианвиолет), 10% раствором буры в глицерине, раствором Люголя (смотри полный свод знаний: Люголя раствор).
Прогноз, как правило, благоприятный. Рецидивы процесса наблюдаются примерно в 20—22% случаев.
Смотри полный свод знаний: Микозы.
|