Фавус

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Фавус Фавус (латынь favus соты, сотовая ячейка; синонимы: парша) — хроническое грибковое заболевание кожи, вызываемое Trichophyton schoenleinii. Фавус встречается во всех странах. В СССР фавус как массовое заболевание ликвидирован, отмечаются единичные случаи. Этиология. Заболевание известно с глубокой древности, но лишь в середине 19 век был открыт его возбудитель. Р. Ремак в 1837 год обнаружил его в участках поражённой кожи, а И. Шенлейн в 1839 год и Груби (D. Gruby) в 1841 год установили его грибковую природу. Р. Ремак назвал возбудителя Achorion schoenleinii, Гравитц (G. Gravitz) в 1886 год впервые выделил грибок в культуре и описал его морфологию (смотри полный свод знаний: Ахорион). Эпидемиология. Заражение происходит при контакте (часто длительном) с больным Фавус или с вещами, которыми он пользовался (головной убор, расчёска). Контагиозность заболевания невелика, однако возникновению Фавус способствуют длительно существующие семейно-бытовые очаги. Почти в половине случаев заболевание передаётся детям от больных Фавус матерей. В регионах, где сохранился обычай традиционного семейного ношения головных уборов, Фавус часто передаётся по мужской линии. Заболевают преимущественно дети, среди заболевших взрослых преобладают женщины. Длительное время Фавус может оставаться незамеченным. Человек может заразиться Фавус также от мышей и крыс. В этих случаях заболевание течёт более остро, напоминая инфильтративно-нагноительную трихофитию (смотри полный свод знаний), особенно при локализации процесса на волосистой части головы. Патологическая анатомия. Характерным морфологический элементом поражённой кожи является скутула, или фавозный щиток, представляющий собой скопление элементов грибка (спор в центре, мицелия по периферии), клеток эпидермиса и жирового детрита. Скутула окружена скоплениями лейкоцитов и экссудата, содержащего разрушенные клетки эпителия. Грибок вначале в обилии содержится в роговом слое эпидермиса, затем проникает в мальпигиев слой и даже дерму, в последующем поражает фолликул волоса и через внутреннее корневое влагалище проникает в луковицу и мозговое вещество волоса. В соединительной ткани дермы грибок вызывает выраженную воспалительную реакцию с образованием инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов. В стадии образования скутул в устьях (шейках) фолликулов происходит утолщение рогового слоя и гипертрофия мальпигиевого. В стадии атрофии эпидермис истончается, в базальном слое исчезает пигмент, сальные и потовые железы разрушаются, коллагеновая и эластическая ткань расплавляется, образуется рубец. Иногда развивается фавозная гранулема, строение которой может напоминать туберкулёзный бугорок. В регионарном лимфатических, узле часто отмечается утолщение капсулы и инфильтрация сосудов лимфоцитами. При поражении ногтей (смотри полный свод знаний: Онихомикоз) грибок обычно обнаруживается в ногтевой пластинке и тканях ногтевого ложа. Патогенез. Развитию Фавус способствуют микротравмы рогового слоя эпидермиса, длительность контакта с инфицированными вещами (головной убор и другие), в значительной степени — снижение иммунной реактивности организма вследствие интоксикаций, хронический заболевания, неполноценного питания, гиповитаминоза. Грибок в организме может распространяться гематогенным путём. Клиническая картина. Инкубационный период продолжается две недели. Различают фавус волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Иногда поражаются и внутренние органы. Типичной формой Фавус волосистой части головы является скутулярная; выделяют также сквамозную, импетигинозную, инфильтративно-нагноительную, алопециевидную и гранулематозную формы. При скутулярной форме на месте внедрения грибка появляется гиперемия, затем образуется пустула с шелушением и ростом очага по периферии. Подсыхая, она приобретает вид желтоватой корочки с блюдцеобразным вдавлением и поражённым волосом в центре — скутула; её размер от нескольких миллиметров до 3 сантиметров в диаметре. После снятия скутулы обнажается влажное, слегка гиперемированное углубление. Скутулы склонны к слиянию (рисунок 1), образуя при этом наслоения крупных грязно-серого цвета неприятно пахнущих корок. Волосы при Фавус не обламываются; они иногда скручиваются, постепенно становятся тусклыми, пигментированными или белесоватыми (седыми), теряют эластичность, напоминают паклю. В последующем, в результате атрофии фолликулов, волосы постепенно истончаются и выпадают.

Процесс, медленно распространяясь по волосистой части головы (кроме краевой зоны роста волос), приводит к стойкому облысению. Кожа на местах бывших скутул тонкая, гладкая, блестящая.

При сквамозной форме Фавус скутулы отсутствуют. В ряде случаев они точечные и едва заметны среди крупнопластинчатых, серовато-белых плотно сидящих на коже чешуек (псориазиформная разновидность), или среди мелкопластинчатого шелушения (питириоидная разновидность). При снятии чешуек обнажается гиперемированная атрофированная кожа. Волосы в очагах шелушения тусклые, запылённые; они, как правило, выпадают.

Импетигинозная форма Фавус встречается обычно у детей. Для неё характерно образование слоистых корок грязно-жёлтого цвета, пронизанных тусклыми, поражёнными грибком волосами. Корки могут сплошь покрывать очаги или быть мелкими, окаймлять лишь атрофированные участки кожи. Иногда заболевание вначале проявляется очагами трихофитоидного характера — на коже появляются одна или несколько групп пузырьков, постепенно очаги увеличиваются в размерах, в центре отмечается шелушение, периферию очага составляют ссохшиеся пузырьки и мелкие корочки, которые могут принять характер импетиго (смотри полный свод знаний), в некоторых случаях воспаление стихает и образуются скутулы. При импетигинозных поражениях под корочками и чешуйками можно обнаружить микроскутулы (микроскутулярная разновидность).

Рис. 1. Голова больного фавусом (скутулярная форма): корки на волосистой части головы, образованные слившимися скутулами.

Рис. 2. Тело ребёнка больного фавусом: множественные скутулы.

Инфильтративно нагноительная форма встречается крайне редко. Она характеризуется выраженной гнойной воспалительной реакцией и напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию (смотри полный свод знаний).

Алопециевидная форма встречается редко, очаги имеют вид мелких (диаметром до 1 сантиметров), атрофированных, лишённых волос участков кожи. Шелушения и скутул при этом не наблюдается, волосы по периферии очага теряют блеск и эластичность.

При гранулематозной форме появляются фавозные гранулемы — узловатые образования в коже без признаков гнойного расплавления тканей.

Поражения гладкой кожи туловища и конечностей чаще протекают в виде скутулярной формы, а также эритематосквамозной и везикулезной, при которых единичные очаги поражения на коже обычно напоминают трихофитию (смотри полный свод знаний), себорейную экзему (смотри полный свод знаний), псориаз (смотри полный свод знаний). Иногда процесс бывает генерализованным (рисунок 2), при этом наряду с очагами шелушения, окаймлёнными гиперемированным валиком, отмечаются участки диффузного шелушения с формированием скутул в виде сливающихся массивных жёлтых корок. В ряде случаев наблюдается поражение кожи ладоней как при хронический трихофитии (гиперкератотические формы).

Поражение ногтей чаще встречается при длительно существующем Фавус волосистой части головы; изредка отмечается изолированный онихомикоз, как правило, пальцев рук. При Фавус ногтей конфигурация ногтевой пластинки длительное время сохранена, в ней можно обнаружить просвечивающие желтоватого цвета скутулы. Впоследствии ногтевая пластинка утолщается за счёт подногтевого гиперкератоза, крошится, приобретает грязноватый цвет.

Описаны редкие формы Фавус, возникающие при гиповитаминозах, туберкулёзной интоксикации с эндокринными нарушениями; при этом в процесс вовлекаются обширные участки кожи, слизистые оболочки, лимфатических, узлы, головной мозг (менингоэнцефалит), а также внутренние органы, главным образом желудочно-кишечные тракт, где обнаруживаются множественные язвенные дефекты. У некоторых больных могут возникать фавиды — длительно существующие аллергические сыпи в виде эритематосквамозных, папулёзных и пустулёзных элементов, в которых грибки не обнаруживаются.

Диагноз устанавливают на основании клинические, картины. Он должен быть подтверждён данными микроскопических исследований и выделением культуры возбудителя. Дифференциальную диагностику Фавус волосистой части головы проводят с трихофитией (смотри полный свод знаний), микроспорией (смотри полный свод знаний), псевдопеладой (смотри полный свод знаний), красной волчанкой (смотри полный свод знаний) и другие; Фавус гладкой кожи дифференцируют с псориазом (смотри полный свод знаний), экземой (смотри полный свод знаний), стрептодермией (смотри полный свод знаний: Пиодермия); Фавус ногтей — с поражениями кожи при руброфитии (смотри полный свод знаний), трихофитии, кандидозе (смотри полный свод знаний). При диагностике висцеральных поражений помогает специфический характер проявлений Фавус на коже и обнаружение возбудителя.

Лечение проводят гризеофульвином в сочетании с местной терапией. Гризеофульвин назначают из расчёта 15 миллиграмм/килограмм в сутки в три приёма (во время еды с чайной ложкой растительного масла). В течение месяца препарат принимают ежедневно, после первого отрицательного результата анализа на грибок — через день, затем 2 раза в неделю до трёх отрицательных результатов анализов, проводимых с интервалом в одну неделю. При Фавус волосистой части головы волосы сбривают, голову моют тёплой водой с мылом каждую неделю (корки, скутулы, чешуйки предварительно удаляют с помощью повязок с 2—5% салициловым вазелином). Утром кожу смазывают 2—5% спиртовым раствором йода, вечером в неё втирают серно-дегтярную мазь (3% дёгтя и 10% серы). Лечение продолжается от 11/2 до 4 месяцев При противопоказаниях к применению гризеофульвина назначают 4% эпилиновый пластырь, иногда рентгенотерапию. При поражениях кожи лечение такое же (при единичных очагах без поражения пушковых волос — без гризеофульвина). Лечение онихомикоза проводится гризеофульвином с одновременным удалением ногтевых пластинок и последующим наружным лечением ногтевого ложа фунгицидами (смотри полный свод знаний). Большое внимание уделяют общеукрепляющей терапии, особенно детей, пожилых и ослабленных больных.

Прогноз при поражении волосистой части головы, кожи и ногтей обычно благоприятный; при отсутствии лечения Фавус может длиться годами. При поражении внутренних органов возможен летальный исход.

Профилактика. Больные Фавус после окончания лечения состоят на учёте в кожно-венерологическом диспансере в течение года. Одновременно с больным в течение года осматривают членов семьи и лиц, контактировавших с больным. В очагах Фавус повторный осмотр переболевших проводится 1 раз в год в течение 5 лет. С целью активного выявления больных в населённых пунктах, неблагоприятных по Фавус, жителей осматривают ежегодно в течение 3 лет после обнаружения последнего больного. Контролируют проведение дезинфекционных мероприятий в очаге и соблюдение санитарно-гигиенических правил.

Смотри полный свод знаний: Грибковые заболевания кожи.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».