Флеботомная лихорадка

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Флеботомная лихорадка Флеботомная лихорадка (phlebotomus febris; синонимы: москитная лихорадка, лихорадка паппатачи, летняя лихорадка, трёхдневная лихорадка, солдатская болезнь) — вирусная болезнь, передающаяся через укусы москитов рода Phlebotomus, характеризующаяся доброкачественным течением с кратковременной лихорадкой, сильной головной болью, болями в глазных яблоках, икроножных мышцах и пояснице, инъекцией сосудов склеры, гиперемией конъюнктивы и другие. История. Считается, что впервые Флеботомная лихорадка описал Барнетт (W. Barnett) в 1799 год, выделив её среди других лихорадок. Он наблюдал заболевание на о. Мальта., В 1804 год Пим (Pim) наблюдал подобное заболевание в Гибралтаре и описал его под названием булемская трёхдневная лихорадка. Как самостоятельная нозологическая форма Флеботомная лихорадка описана в 1886 год Пиком (A. Pick), который наблюдал болезнь на Балканском п-ове. В 1878 год русский врач И. Л. Яворский во время путешествия в составе русского посольства по Афганистану довольно подробно описал эту болезнь. На связь заболевания Флеботомная лихорадка с укусами москитов впервые указал Е. Э. Иванов в 1904 год в Севастополе. В 1905 год Тауссиг (S. Taussig) на основе эпидемиологические наблюдений в австрийских войсках пришёл к заключению, что болезнь передаётся москитами рода Phlebotomus. В 1909 год это было подтверждено австрийской военной комиссией в составе Р. Дерра, Франца (К. Franz), Тауссига; они дали другое название болезни — москитная лихорадка. В нашей стране первые случаи Флеботомная лихорадка описали военный врач В. Д. Шредере в 1913 год в Крыму, Е. И. Марциновский — в 1917 год в Тифлисе, И. Е. Минкевич в 1923 год, Н. И. Латышев и И. Н. Москвин, а также С. В. Висковский, В. П. Петров, Г. А. Аковбян, И. А. Кассирский в 1924—1925 годы— в Узбекистане и Таджикистане. Вопросы эпидемиологии и профилактики Флеботомная лихорадка в нашей стране разрабатывались Е. Н. Павловским. Ш. Д. Мошковский (1936), П. А. Петрищева и А.Я. Алымов (1939) доказали трансовариальную передачу вируса Флеботомная лихорадка первому и второму поколениям москитов. Географическое распространение. Флеботомная лихорадка распространена в Испании, Португалии, Франции, Италии, Греции, Сирии, Египте, Судане, Израиле, Иране, Ираке, в северо-западных штатах Индии, Южном Китае и другие Ареал Флеботомная лихорадка совпадает с ареалом москитов рода Phlebotomus, то есть расположен в зоне приблизительно между 20° и 45° сев. широты. В СССР Флеботомная лихорадка регистрировалась в Крыму, Закавказье, Молдавии, Узбекистане, Таджикистане, Киргизии; в 40-х годы 20 век очаги Флеботомная лихорадка на территории СССР были ликвидированы. Этиология. Вирусная этиология Флеботомная лихорадка установлена в начале 20 век, когда Р. Дерр и сотрудники (1909) воспроизвели передачу возбудителей путём введения волонтёрам фильтратов крови больных Флеботомная лихорадка Возбудители Флеботомная лихорадка — арбовирусы сицилийской Флеботомная лихорадка и неаполитанской Флеботомная лихорадка были выделены Сейбином (А. В. Sabin) из крови больных, собранной в период эпидемии среди американский солдат в 1943—1944 годы в Италии. Вирусы распространены в странах Азии, Европы и Африки в ареале переносчика Phlebotomus papatasii. Москиты являются, видимо, не только переносчиком, но и резервуаром вирусов в природе, поскольку доказана трансовариальная передача возбудителя потомству москитов обоего пола. Оба вируса принадлежат к роду Phlebovirus семейство Bunyaviridae. Они различаются по антигенным свойствам, но сходны по морфологии и биологический свойствам. Форма вирионов сферическая, диаметром 90— 110 нанометров, тип симметрии спиральный; они имеют липопротеиновую оболочку с ворсинками. Вирионы стабильны при pH 7,0—9,0. Быстро инактивируются при t° 56°, при воздействии УФ-лучами, детергентами и протеолитическими ферментами. Вирусы культивируют на 1—2-дневных новорожденных белых мышах при заражении в ткань мозга. В культурах клеток Hela, ВНК-21, VERO образуют бляшки, цитопатические свойства выражены слабо (смотри полный свод знаний: Вирусологические исследования, Культуры клеток и тканей). Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек в течение последних 1—2 дней инкубации и первых двух дней болезни. Предполагается существование природных очагов Флеботомная лихорадка, хотя источники инфекции среди животных в природе пока неизвестны.

Переносчиком и резервуаром вируса являются москиты рода Phlebotomus — Ph. papatasii, Ph. sergenti, Ph. perniciosus, Ph. caucasicus и другие (смотри полный свод знаний: Москиты). Однако Сейбин (1952) утверждал, что экспериментальных доказательств причастности других видов москитов, кроме Ph. papatasii, к передаче вируса Флеботомная лихорадка не существует.

На человека нападает только самка москита (обычно ночью или рано утром), которая после питания кровью больного Флеботомная лихорадка через 6—8 дней становится способной передавать вирус со слюной и сохранять его пожизненно (до 1—3 месяцев). Оптимальной температурой окружающей среды для развития вируса в теле москита является 27—31°. При температуре ниже 18° вирус не развивается. Самки москитов способны передавать вирус трансовариально; из заражённых яиц развиваются личинки москитов, также содержащие вирус. Вирус в них сохраняется в холодное время года, а весной из личинок вылетают заражённые самки, способные при первом кровососании передавать возбудителя. Таким образом, москиты являются не только переносчиками, но и резервуарами вируса Флеботомная лихорадка

Заболеваемость Флеботомная лихорадка носит сезонный характер, совпадая со временем активности москитов, и продолжается с мая по сентябрь—октябрь. В субтропиках заболеваемость имеет два подъёма — первый в конце мая— начале июня, второй — во второй половине июля — начале августа.

К Флеботомная лихорадка восприимчивы все люди. В местах распространения Флеботомная лихорадка болеют преимущественно вновь прибывающие, а из местных жителей — преимущественно дети.

Патогенез. Заражение человека вирусом Флеботомная лихорадка происходит через кожу при укусе инфицированного москита. На месте укуса обычно появляется точечное красноватое пятнышко, как при уколе булавкой. После 3—9 дневного размножения вируса в лимфоидных клетках развивается вирусемия, обусловливающая общетоксические проявления, поражение центральная нервная система, костного мозга. Типична воспалительная реакция в месте укуса флеботомусов. Экспериментально удалось вызвать болезнь у обезьян макак-резус путём введения им крови больных Флеботомная лихорадка, в период лихорадочной реакции, а также успешно пассировать вирус от обезьяны к обезьяне. При заражении волонтеров Сейбин (1952) получил типичную 3-дневную лихорадку, протекающую с относительной брадикардией и соответствующими изменениями в крови.

Патологическая анатомия не изучена.

Иммунитет. Стойкий иммунитет вырабатывается примерно у 80% лиц, переболевших Флеботомная лихорадка однократно. Вместе с тем ряд лиц заболевает 2—3 раза, после чего иммунитет также становится стойким. Повторные заболевания объясняются, вероятно, последовательными заражениями неаполитанским и сицилийским вирусами.

Клиническая картина. Инкубационный период при Флеботомная лихорадка колеблется в пределах 3—9 дней, чаще 4— 5 дней. Продромальные явления почти всегда отсутствуют. Обычно болезнь начинается внезапно с озноба, после чего в течение 3—5 часов повышается температура до 39—40°. Больных беспокоит сильная головная боль, особенно в лобной и височной областях, разбитость, выраженная боль в мышцах, особенно конечностей и спины, в суставах, боль при движении глазных яблок, которая усиливается при попытке поднять веки, а также при давлении на глазные яблоки (симптом Тауссига), светобоязнь (смотри полный свод знаний).

Могут быть боли в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита. Лицо больных гиперемировано, выражена гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, более интенсивная у наружных углов глаз, где она имеет вид треугольника, обращённого основанием к наружным углам глаз, а вершиной — к роговице; эти изменения получили название симптома Пика, который считается патогномоничным для Флеботомная лихорадка Гиперемирована также слизистая оболочка зева и язычка, нередко выявляются кровоизлияния у его основания. Язык покрыт беловатым налетом, сухой. На губах бывают герпетические высыпания. На месте укуса москита часто появляются зудящие папулы диаметром 2—3 миллиметров розового или красного цвета, иногда превращающиеся в везикулы; через 4—5 дней папулы исчезают. Пульс соответствует температуре в 1-й день болезни, затем чаще отмечается брадикардия; АД снижено. Наблюдаются головокружения (смотри полный свод знаний), бессонница (смотри полный свод знаний), могут быть бред (смотри полный свод знаний), потеря сознания (смотри полный свод знаний), иногда возбуждение и судороги (смотри полный свод знаний).

Лихорадочный период в большинстве случаев длится 2—4 дня. Период реконвалесценции, продолжающийся до 10 суток, сопровождается астенизацией, иногда депрессией, на 5—7-е сутки у больных могут появляться кратковременные (1—2 дня) рецидивы болезни.

Осложнения чаще отсутствуют, однако возможно появление отита (смотри полный свод знаний), паротита (смотри полный свод знаний), полиневрита (смотри полный свод знаний), пневмонии (смотри полный свод знаний).

Диагноз основывается на данных клинические, картины. В крови обычно лейкопения с относительным лимфоцитозом, который к концу лихорадочного периода может смениться тенденцией к нейтрофилезу.

Диагноз подтверждается данными вирусологический и серологический исследований (смотри полный свод знаний: Вирусологические исследования, Серологические исследования). Для выделения вируса заражают новорожденных белых мышей путём введения им в мозг крови больных. Вирус обычно удаётся выделить и идентифицировать при последовательном заражении нескольких животных (смотри полный свод знаний: Идентификация вирусов). Хорошие результаты даёт выделение вируса методом бляшек на клетках VERO. Из серологический реакций наиболее достоверные результаты даёт реакция нейтрализации методом редукции бляшек на клетках VERO и реакция связывания комплемента (смотри полный свод знаний).

Дифференцируют Флеботомная лихорадка с гриппом (смотри полный свод знаний), малярией (смотри полный свод знаний), сыпным тифом (смотри полный свод знаний: Сыпной тиф эпидемический), лептоспирозом (смотри полный свод знаний), денге (смотри полный свод знаний), клещевым возвратным тифом (смотри полный свод знаний).

При гриппе выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, отсутствует симптом Пика и зудящие папулёзные высыпания.

При малярии наблюдается чередование приступообразных подъемов температуры через определённые интервалы времени, сопровождающиеся ознобами с последующим обильным потом, увеличенная болезненная селезёнка, в толстой капле (смотри полный свод знаний) и в мазках крови выявляются плазмодии. При денге отмечается двухволновый подъём температуры, пятнисто-папулезная сыпь, медленная важная походка, обусловленная резкими болями в суставах, полиаденит. Для сыпного тифа, лептоспироза, клещевого возвратного тифа характерны более длительная лихорадка, гепатолиенальный синдром, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и другие Дифференциации помогают положительные результаты реакций связывания комплемента и непрямой гемагглютипации (смотри полный свод знаний) — при сыпном тифе; реакции микроагглютинации с живыми культурами лептоспир — при лептоспирозе; выявление спирохет в толстой капле крови и мазках — при клещевом возвратном тифе.

Лечение. Больных госпитализируют. Назначают постельный режим, полноценное питание и средства дезинтоксикационной и симптоматической терапии: вливание полиионных растворов, анальгетики (амидопирин, анальгин), седативные препараты, сердечно-сосудистые средства (эфедрин, кофеин, по показаниям — сердечные гликозиды), кортикостероидные гормоны (коротким курсом в 4—5 дней), витамины. Антибиотики не эффективны. Выписывают больных из стационара на 7 — 10-й день нормальной температуры.

Прогноз благоприятный, летальные исходы не зарегистрированы.

Профилактика сводится к уничтожению москитов с помощью инсектицидов (смотри полный свод знаний), к защите людей от нападения москитов. Для этого двери и окна в домах завешивают мелкоячеистыми (ячейки не более 0,7 миллиметров) или марлевыми пологами (смотри полный свод знаний: Защитные сетки), лучше импрегнированными репеллентами (смотри полный свод знаний), в частности диэтилтолуамидом (ДЭТА), импрегнацию повторяют через 2— 3 недель

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».