Флюороз |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
ФлюорозФлюороз (латынь Fluoriim фтор + -osis) — хроническое заболевание (интоксикация), развивающееся при длительном избыточном поступлении в организм фтора и его соединений. Различают профессиональный и эндемический Флюороз Профессиональный Флюороз выявляется у рабочих, подвергающихся воздействию различных соединений фтора (смотри полный свод знаний) в высоких концентрациях, например, в алюминиевой промышленности; в СССР наблюдается редко. Эндемический Флюороз встречается среди населения, употребляющего питьевую воду с повышенным содержанием фтора — свыше 1,0—1,5 миллиграмм/литров. Профессиональный флюороз. В основе патогенеза профессионального Флюороз лежит угнетение активности многих ферментов вследствие образования химический связей иона фтора с активными центрами ферментов, а также изменение проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению биоэнергетики и развитию патологический изменений в разных органах и системах. При ингаляционном поступлении в организм газообразных соединений фтора возникают атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, возможно развитие ринита (смотри полный свод знаний), фарингита (смотри полный свод знаний), ларингита (смотри полный свод знаний). Высокие концентрации газообразных соединений фтора могут вызывать носовые кровотечения (смотри полный свод знаний) и прободение носовой перегородки; нередко развиваются дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Способность фтора к кумуляции в высокоминерализованных тканях приводит к развитию патологический изменений в костной системе, а также в ряде случаев к появлению меловидных и пигментных пятен на эмали зубов, к повышению их хрупкости и стираемости. Специфические поражения костной ткани были положены в основу первых классификаций интоксикации фтором и его соединениями. По этим классификациям выделялись стадии профессионального Флюороз в зависимости от степени рентгенологически выявляемых признаков поражения костной ткани. Для I (докостной) стадии профессионального Флюороз характерны функциональные изменения важнейших систем организма. Больные предъявляют жалобы на боли в костях и суставах, отдельных мышечных группах, а также в эпигастральной области и правом подреберье. Степень выраженности симптомов и патологический изменений зависит от количества поступившего в организм фтора. Во II стадии выявляются изменения костной ткани в виде симметричных периостальных наслоений на трубчатых костях (обычно голеней). Нарастает мышечная слабость. Возможны мышечные контрактуры. Нарушения основных видов обмена, функции печени и желудочно-кишечные тракта становятся стойкими, приобретая характер органических изменений. При флюорозе III стадии выделяют подстадии А и Б (IIIA и IIIБ). При флюорозе IIIA стадии, помимо изменений костей, наблюдаемых во II стадии заболевания, выявляются сужение костномозговых каналов, обызвествление связочного аппарата и увеличение плотности костной ткани. Для флюороза IIIБ стадии характерен генерализованный системный остеосклероз (смотри полный свод знаний). При флюорозе II — III стадии наблюдаются поражения костей таза, позвонков, длинных трубчатых костей, рёбер, ключиц, лопаток. В костях таза и позвонках усиливается рисунок губчатой сети, трабекулы утолщаются, кость теряет свой рисунок, структура её становится недифференцированной, однородной (рисунок). К типичным симптомам относятся также изменения очертаний костей. Контуры тел позвонков и их отростков становятся смазанными, шероховатыми, образуются периостальные разрастания. На краях позвонков возвышаются вторичные губовидные и клювовидные костные наросты, соседние тела позвонков соединены костными мостиками и скобками. Видны обызвествления связок, в частности у передних краёв тел позвонков. В начальных стадиях поражения трубчатых костей местами отмечается некоторое сужение костномозгового канала за счёт эндостальных разрастаний. Выявляются изменения кортикального слоя и надкостницы в виде небольших утолщений. Вначале указанные изменения появляются в области гребешков и в местах прикрепления мышц. Структурная перестройка костей характеризуется грубопетлистым рисунком губчатой костной ткани. В дальнейшем эти изменения усиливаются. Губчатый костный рисунок становится более плотным, трабекулы утолщаются и уплотняются. |
Развиваются периостальные разрастания, рисунок кости становится недифференцированным. Костномозговой канал местами полностью закрывается вследствие эндостальных разрастаний, корковый слой неравномерно уплотнён.
 |
|  |
Рис. | ||
Обызвествлению или окостенению могут подвергаться межкостные связки голени и предплечья. В тяжёлых случаях процесс распространяется на весь скелет.
Дифференциальную диагностику проводят с мраморной болезнью (смотри полный свод знаний), остеомиелофиброзом (смотри полный свод знаний), болезнью Гоше (смотри полный свод знаний: Гоше болезнь) и другими заболеваниями, имеющими сходную с Флюороз рентгенологическое картину. При дифференциальной диагностике Флюороз учитывается анамнез, условия труда и быта с целью установления факта воздействия фтора на организм.
Лечение проводят витаминами А, С, Р, группы В, соединениями кальция, магния, солями молочной и пировиноградной кислот, воздействующими на патогенетические механизмы Флюороз Положительный эффект дают хвойные, сероводородные и радоновые ванны. Показаны климато и бальнеотерапия.
У больных профессиональным флюорозом I и II стадии возможно частичное восстановление нарушенных функций внутренних органов.
Лиц с начальной стадией интоксикации фтором рекомендуется временно переводить на другую работу. Стойкие нарушения здоровья (гепатит, поражение опорно-двигательного аппарата, стойкий болевой синдром и так далее) являются показанием к отстранению от контакта с фтором и рациональному трудоустройству.
Профилактика Флюороз должна быть направлена, в первую очередь, на максимальное устранение контакта работающих с соединениями фтора, что обеспечивается механизацией и автоматизацией производства, герметизацией аппаратуры, внедрением эффективной вентиляции (смотри полный свод знаний), использованием средств индивидуальной защиты (смотри полный свод знаний: Респираторы), соблюдением правил личной гигиены. Показано лечебно-профилактическое питание (смотри полный свод знаний: Питание лечебное) в виде горячих завтраков перед работой (рацион 2) с добавлением витаминов А (2 миллиграмм) и С (100— 150 миллиграмм), молочные продукты, соки, свежие овощи. Важное значение имеют предварительные и периодические медосмотры (смотри полный свод знаний: Медицинский осмотр).
Эндемический флюороз. Биогеохимические провинции, отличающиеся повышенным содержанием фтора в водоисточниках, что является причиной эндемического Флюороз среди местного населения, описаны во многих странах мира. В СССР очаги эндемического Флюороз чаще связаны с источниками децентрализованного водоснабжения, содержащими фтор в относительно невысоких концентрациях — до 2—4 миллиграмм/литров, вследствие чего эндемии носят ограниченный и слабовыраженный характер. Обычно при эндемическом
Флюороз поражается не все местное население, а его часть—чем выше концентрация фтора в воде, тем больший процент коренного населения имеет признаки Флюороз В случае, если человек приезжает в эндемическую по Флюороз местность в возрасте старше 10— 12 лет, выраженные формы Флюороз у него не развиваются. Проявления эндемического Флюороз чаще ограничиваются поражением зубов (смотри полный свод знаний), однако при содержании фтора в питьевой воде выше 6 миллиграмм/литров выявляются изменения костной ткани по типу остеопороза (смотри полный свод знаний) или остеосклероза.
Поражение зубов при эндемическом Флюороз начинается с появления единичных меловидных пятнышек на отдельных симметрично расположенных зубах, чаще на резцах, первых молярах и премолярах. Затем развивается жёлто-бурая пигментация зубов, отмечается их повышенная стираемость.
При дальнейшем развитии процесса, помимо жёлто-бурой пигментации и меловидного перерождения, наблюдаются морфологические дефекты эмали в виде эрозий, что приводит к значительной деформации коронок зубов.
Лечение эндемического Флюороз направлено главным образом на устранение косметических дефектов зубов.
Профилактика эндемического Флюороз предусматривает замену источников питьевого водоснабжения, содержащих высокие концентрации фтора, или проведение на водопроводных сооружениях дефторирования воды (смотри полный свод знаний). Смотри полный свод знаний: Зубы, флюороз зубов.
|
Григорян Э.А.; Книжников В.А.; Семенникова Т.К. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Флегмона новорожденных |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Фогта — Коянаги синдром ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие
документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |