Фронтит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Фронтит

Фронтит (латынь frons, frontis лоб + -itis) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Различают острый и хронический Фронтит Острый Фронтит часто возникает во время острого насморка (смотри полный свод знаний: Ринит), при гриппе (смотри полный свод знаний), кори (смотри полный свод знаний) и других инфекционные болезнях. Нередко причиной его бывает травма лобной кости, особенно в области лобно-носового канала (смотри полный свод знаний: Придаточные пазухи носа). Вследствие быстрого развития отёка слизистой оболочки и обтурации лобно-носового канала может в короткий срок возникнуть глубокое изъязвление слизистой оболочки лобной пазухи. Переходу острого фронтита в хронический способствует недостаточное дренирование лобной пазухи, что чаще обусловливается гипертрофией переднего конца средней носовой раковины и сильным искривлением перегородки носа (смотри полный свод знаний: Нос). Важное значение имеет снижение сопротивляемости организма. Хронический Фронтит, как правило, сопровождается поражением пазух решетчатой кости, преимущественно передних, а также может протекать в комбинации с воспалением других придаточных (околоносовых пазух носа.

Клинические, картина острого Фронтит начинается с появления боли в области лба, которая усиливается при давлении (или постукивании) на переднюю стенку лобной пазухи, а ещё более при надавливании на верхнюю стенку глазницы в области медиального угла глаза. Помимо этого, отмечается головная боль различной локализации, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение. Болям сопутствуют затруднение носового дыхания и обычно обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) выделения без запаха из соответствующей половины носа.

Температура тела вначале повышается до 38—39°, затем постепенно падает, но может долго оставаться субфебрильной. Нередко наблюдается отёчность мягких тканей, особенно у медиального угла глаза. При передней риноскопии (смотри полный свод знаний) под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое. При закрытой эмпиеме лобной пазухи отделяемое может отсутствовать. Передний конец средней раковины утолщён и отёчен, слизистая оболочка гиперемирована.

Субъективные симптомы хронического Фронтит выражены значительно слабее, чем острого. Головная боль имеет ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области поражённой пазухи; в случае затруднённого оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, а при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего её угла бывает резкой. Боль в области лобной пазухи усиливается при приёме алкоголя, курении, переутомлении и другие Выделения из носа особенно обильны по утрам и часто имеют неприятный запах; нередко во время сна выделения стекают в носоглотку и по утрам больной отхаркивает большое количество мокроты. При риноскопии отделяемое из лобной пазухи лучше всего можно обнаружить утром при переходе больного в вертикальное положение, так как скопившийся за ночь в пазухе гной легче стекает в средний носовой ход. Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины при хроническом Фронтит полипозно изменена, гиперемирована, отёчна. Во время обострения фронтита, при задержке отделяемого, у медиального угла глаза нередко отмечается умеренная отёчность мягких тканей, а при пальпации — болезненность.

Из осложнений Фронтит иногда наблюдается переход воспалительного процесса на переднюю костную стенку лобной пазухи с последующим её некрозом, секвестрацией и образованием свища. Реже процесс распространяется через нижнюю стенку лобной пазухи, вызывая гнойное воспаление тканей глазницы, или через заднюю (церебральную) стенку, приводя в этом случае к внутричерепным осложнениям — экстрадуральному абсцессу, абсцессу мозга (смотри полный свод знаний: Головной мозг, заболевания; Пахименингит) или гнойному менингиту (смотри полный свод знаний). Возможно развитие сепсиса (смотри полный свод знаний).

Диагноз Фронтит устанавливают относительно легко по субъективным и объективным признакам. Рентгенологические исследование лобных пазух (смотри полный свод знаний: Придаточные пазухи носа) позволяет судить об их форме, наличии в них экссудата, отёчности слизистой оболочки. Из дополнительных методов исследования иногда используют диафаноскопию (смотри полный свод знаний), зондирование лобно-носового канала. При отсутствии каких-либо изменений в полости носа может возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике с невралгией первой ветви тройничного нерва (смотри полный свод знаний).

В отличие от Фронтит боль при невралгии наступает внезапно в виде приступов; наибольшая болезненность при пальпации отмечается в месте выхода первой ветви тройничного нерва. Боль при Фронтит, как правило, усиливается при физическом напряжении, кашле, чиханье. Неприятный запах выделений указывает на хронический процесс.

Лечение фронтита в большинстве случаев консервативное. Основная его цель — обеспечить свободный отток отделяемого из пазухи, что достигается повторными в течение дня смазываниями, закапыванием или распылением в области среднего носового хода 2—3% раствора кокаина гидрохлорида с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида или с 2—3% раствором эфедрина гидрохлорида. При введении капель в нос голову больного запрокидывают назад и поворачивают в сторону поражения.

При остром Фронтит в первые дни болезни назначают постельный режим; для снятия болей дают ацетилсалициловую кислоту с кофеином или анальгин с кофеином. Спустя несколько дней после начала заболевания при условии достаточной проходимости лобно-носового канала используют согревающие физиотерапевтические процедуры. При тяжело протекающем остром Фронтит используют антибиотики после определения чувствительности к ним микрофлоры.

При хроническом Фронтит для уменьшения отёка слизистой оболочки среднего носового хода её смазывают (1 раз в 2—3 дня) 2—5% раствором нитрата серебра. При вторичных невралгиях ветвей тройничного нерва применяют УВЧ или диадинамические токи, гальванизацию с помощью маски Бергонье, электрофорез 2% раствора йодида калия, 2—5% раствора новокаина, токи д’Арсонваля.

В современной клинические, практике при гнойном (как остром, так и хроническом) Фронтит широко применяют трепанопункцию лобной пазухи через переднюю костную стенку. В последующие 5—10 дней пазуху промывают через канюлю 2 раза в день антисептическим раствором с введением 10—15 миллиграмм протеолитического фермента (трипсин, химотрипсин, химопсин) в 2—3 миллилитров изотонического раствора хлорида натрия с добавлением соответствующего антибиотика. При отсутствии эффекта от промываний препятствие для оттока содержимого пазухи устраняют путём резекции гипертрофированного переднего конца средней носовой раковины (смотри полный свод знаний: Конхотомия) или резекции искривлённой перегородки носа, а также осторожным зондированием лобно-носового канала.

При неэффективности перечисленных лечебных мероприятий и осложнённом течении Фронтит прибегают к вскрытию лобной пазухи, удалению патологически изменённых тканей и созданию стойкого соустья между лобной пазухой и полостью носа. Абсолютным показанием к этой операции служат внутриглазничные или внутричерепные осложнения, остеомиелит лобной кости, а также септическое состояние. Оперативное лечение может быть также показано в тех случаях хронического Фронтит, когда в области среднего носового хода повторно образуются полипы, наблюдается сильная головная боль, нарушающая работоспособность больного.

Радикальная операция на лобной пазухе может быть осуществлена с помощью внутриносового и вненосового методов. Современную модификацию внутриносового вскрытия лобной пазухи предложил Галле (J. Halle); Д. М. Рутенбург и Фронтит С. Бокштейн внесли в методику операции ряд приёмов, облегчающих её выполнение и позволяющих сохранить слизистую оболочку полости носа. Операция технически трудна, а при некоторых вариантах строения лобной пазухи неосуществима. Методов вненосовой радикальной операции лобной пазухи много. Все они имеют целью образование широкого сообщения лобной пазухи с полостью носа. Лобную пазуху при этом вскрывают через переднюю (лицевую) или нижнюю (глазничную) стенку, а при больших пазухах — через обе эти стенки. Резекция только передней стенки по методам Кунта (1894) и Головина (1897) в современной клинические, практике не применяется. Янсен и Риттер (A. Jansen, G. Ritter, 1893—1896) предложили резекцию глазничной стенки лобной пазухи, а Ридель (V. Riedel, 1898) — одновременное полное удаление передней и глазничной стенок. При операции по способу Киллиана переднюю и глазничную стенки иссекают неполностью — сохраняется горизонтально расположенный костно-периостальный мостик, предотвращающий западение мягких тканей лба.

Большинство современный специалистов удаляют только нижнюю (глазничную) костную стенку в сочетании с удалением ячеек передних пазух решетчатой кости, а при необходимости разрушают и выскабливают также ячейки задних пазух. Одной из основных трудностей, которые встречаются при операции, является создание надёжного соустья между лобной пазухой и полостью носа, без которого нельзя рассчитывать на стойкую ликвидацию воспалительного процесса.

Учитывая, что хронический Фронтит, как правило, сочетается с поражением пазух решетчатой кости, А. Ф. Иванов разработал модификацию операции, названную им лобнорешетчатой трепанацией, при которой достигается максимальное щажение неизменённой или мало изменённой слизистой оболочки.

В послеоперационном периоде (смотри полный свод знаний) лобную пазуху промывают через канюлю и периодически смазывают образованное соустье 2—5% раствором нитрата серебра.

Прогноз при фронтите в случаях неосложнённого течения, при своевременном и правильном лечении благоприятный.

Лихачёв А.Г.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Фридриха синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Фруктоземия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.