Ганглий
Ганглий (греческий ganglion узел) — кистозное образование в перисиновиальной ткани суставной капсулы или сухожильного влагалища. Изредка Ганглии может развиваться из периневральной ткани и надкостницы. Он возникает обычно вследствие дегенеративно-дистрофического процесса, представляет собой многокамерную или однокамерную кисту, во многих случаях имеющую боковые ответвления, иногда сообщающиеся с полостью сустава или сухожильного влагалища. Стенка кисты представлена фиброзной тканью, содержимым является студневидное вещество, богатое муцином.
Связь с предшествующей травмой не всегда устанавливается.
Локализация Ганглии — главным образом область тыла лучезапястного сустава (рисунок) между сухожилиями разгибателей, реже на ладони у запястья или по линии пястно-фаланговых сочленений, ещё реже в области коленного сустава, лодыжек, тыла стопы. Обычно Ганглии — хорошо контурируемое округлой формы образование диаметром от 3 миллиметров до 5—6 сантиметров; в подколенной ямке Ганглии может достигать более значительных размеров. Толщина капсулы, степень наполнения кисты и характер заключённого в ней вещества определяют более или менее плотную консистенцию Ганглии; иногда выявляется флюктуация. Кожа, покрывающая Ганглии, с капсулой не спаяна, не изменена.
В большинстве случаев больные жалуются на неудобство в косметическом отношении; иногда появляются ноющие или распирающие боли в области Ганглии, возникающие после работы и иррадиирующие в соответствующую группу мышц.
Лечение
Консервативный метод. Применяется раздавливание ганглия. В ряде случаев излечения можно добиться путём пункции Ганглии с аспирацией его содержимого и введения в полость кисты 25 миллиграмм суспензии гидрокортизона, разведённого до объёма 0,2—1,0 миллилитров.
Оперативное лечение более эффективно. Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием. Применяется метод Неймюллера — Оратора — крестовидное рассечение капсулы ганглия и подшивание верхушек образовавшихся лоскутов к подкожной клетчатке; чаще удаляют весь Ганглии с его капсулой и мелкими боковыми ответвлениями. После операции накладывают гипсовую лонгету на 2 недель.
Прогноз для жизни всегда благоприятен, однако возможны рецидивы как после консервативных, так и оперативных методов лечения.
|