Ганзера синдром
Ганзера синдром (S. Ganser, немецкий психиатр, 1853—1931)— симптомокомплекс истерического сумеречного расстройства сознания с преобладанием в клинической картине явлений «миморечи» (неправильные ответы на простые вопросы). Описан Ганзером в 1898 гангрена Моли (С. Moeli, 1888), впервые наблюдавший явления «миморечи» у заключённых, рассматривал её как симуляцию. Ганзер определял описываемый им синдром как истерическое сумеречное расстройство сознания. В 1902 гангрена Ниссль (F. Nissl) утверждал, что Ганзера синдром «миморечи» может трактоваться как истерический только тогда, когда он возникает на почве врожденной истерии. Во всех остальных случаях этот синдром является выражением кататонического негативизма, возникает под влиянием психической травмы (эмоциональное потрясение), обычно у заключённых.
И. Н. Введенский (1905, 1907) указывал, что «миморечь» психогенного происхождения по своей структуре и генезу отличается от кататонической. «Миморечь» психогенного происхождения не выходит за границы поставленного вопроса, в то время как «миморечь» при кататоническом синдроме (смотри) не имеет даже отдалённого отношения к содержанию задаваемого вопроса.
Клиническая картина
Ганзера синдром является одним из видов реактивного психоза. Он определяется неясной ориентировкой в окружающем, затруднённым восприятием действительности, нарушением связи с внешним миром. Больной сосредоточен на узком, изолированном круге представлений, внутри которого обнаруживается некоторая связь и последовательность. Настроение то приподнятое, то тревожно-боязливое. Иногда возникают галлюцинации, преимущественно зрительные, сценоподобные, устрашающего содержания, обычно ситуационно обусловленные сцены суда с показаниями свидетелей, с чтением приговора и тому подобное Явления «миморечи» проявляются в утрированно нелепых ответах на обыденные вопросы. Иногда к «миморечи» присоединяются и явления «мимо действий»: больной неправильно совершает предложенные ему действия. Например, надевает рукава рубашки на ноги, подаёт вместо правой руки левую и прочее Больной не реагирует на уколы булавкой, нечувствителен к холоду и теплу. Ганзера синдром держится несколько дней (до недели). Все, что происходит с больным в период сумеречного состояния, обычно сопровождается амнезией.
В судебно-психиатрической практике клинически очерченный Ганзера синдром встречается редко.
Дифференциальный диагноз следует проводить с аналогичными состояниями, возникающими иногда при органических поражениях центральной нервной системы, и шизофренией (сопровождаемой кататоническим возбуждением). Отличительной особенностью Ганзера синдром является психогенное происхождение и клиническая картина заболевания.
Лечение — проводят курс аминазина.
Прогноз благоприятный.
Смотри также Сумеречное помрачение сознания.
|