Гематемезис

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Гематемезис

Гематемезис (haematemesis; греческий haima, haimat[os] кровь + emesis рвота) — кровавая рвота, симптом острого кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) либо (реже) из носоглотки или лёгких при заглатывании крови (например, после тонзиллэктомии, при носовых кровотечениях). Возникновение кровавой рвоты всегда связано с попаданием крови в полость желудка, но не всегда с переполнением его кровью. Возникновение рвотного рефлекса, по-видимому, связано с раздражением проприоцепторов слизистой оболочки желудка самой кровью или продуктами её распада.


У больных с пониженной секрецией в желудке соляной кислоты и (или) при недолгом пребывании крови в полости желудка Гематемезис распознается без труда, так как рвотные массы состоят из мало изменённой жидкой крови или рыхлых её сгустков. Если же кровь, попавшая в желудок, имела с соляной кислотой контакт, достаточный для образования из гемоглобина крови солянокислого гематина, то рвотные массы приобретают цвет и вид кофейной гущи.

В таких случаях распознавание Гематемезис по виду рвотных масс затруднительно даже для опытных врачей, так как очень похожими на кофейную гущу могут оказаться и рвотные массы с обильной примесью плейохромной желчи или пищевых остатков.

Подозрение на Гематемезис косвенно подкрепляется наличием у больного: а) заболевания, которое может осложниться кровотечением с попаданием крови в желудок; б) дёгтеобразного стула (смотри Мелена); в проявлений острой сосудистой недостаточности и других признаков острой кровопотери (смотри). Подтверждается Гематемезис результатом лабораторного исследования рвотных масс на содержание в них крови.

Кровавая рвота — симптом, патогномоничный для внутреннего кровотечения со скоплением крови в желудке, но недостаточный для уверенного распознавания источника кровотечения. Гематемезис отсутствует не менее чем у 1/3 больных с доказанным желудочно-кишечным кровотечением (смотри). Причиной кровавой рвоты чаще оказываются кровотечения из язвы желудка, из варикозно расширенных подслизистых вен пищевода при портальной гипертензии у больных циррозом печени. Несколько реже кровотечения могут быть из язвы двенадцатиперстной кишки; при трофических эрозиях и язвах желудка у больных с лёгочно-сердечной или сердечной недостаточностью, а также кровотечения на почве злокачественных опухолей или полипоза желудка, медикаментозных эрозий и язв слизистой оболочки пищевода и желудка. Гематемезис вследствие кровотечения из вен пищевода и желудка наблюдается также при тромбозе воротной вены, желтухе, болезни Киари, тромбозе селезёночной вены, при которых кровотечению нередко способствует спленомегалическая тромбоцитопения. У больных гипер тонической болезнью носовые кровотечения нередко возникают ночью во время сна; при этом кровь затекает в носоглотку и проглатывается больным, а позднее неожиданно возникает Гематемезис, как при желудочно-кишечного кровотечении.

Кровавая рвота у больных инфарктом миокарда может развиться либо вследствие образования острой трофической язвы желудка (с аррозией артерии), либо при синдроме острого расширения желудка с кровотечением в результате диапедеза, но значительным по объёму.

Наряду с другими геморрагическими проявлениями, реже изолированно, Гематемезис может наблюдаться при геморрагических диатезах, а также при болезни Верльгофа, врождённых телеангиэктазиях желудка, гемофилии, лейкозах, уремии, сепсисе, ранениях и ожогах желудка.

Выяснение причин кровавой рвоты основано прежде всего на распознавании основного заболевания, осложнившегося кровотечением. Обнаружение язвы или эрозии пище вода или желудочно-кишечного тракта всегда представляет большие трудности: рентгенологическое обследование, даже если оно возможно по состоянию больного, не всегда информативно, например, из-за выполнения язвенной «ниши» сгустками крови. Наиболее эффективным методом диагностики является гастрофиброскопия (смотри Гастроскопия), которую можно провести в первые часы желудочного кровотечения, особенно если необходима хирургическая операция.

Лечение определяется распознаванием источника и причин крова вой рвоты. Лечение при кровотечении из желудочно-кишечного тракта — смотри Желудочно-кишечное кровотечение.

Гематемезис у детей имеет различные причины в зависимости от возраста. Наиболее часто он сопровождает мелену новорожденных, возникновение которой связывают с кровоизлияниями в слизистую оболочку пищеварительного тракта в результате асфиксии плода в родах (смотри Мелена, у детей). Кровавая рвота может наблюдаться также при заглатывании новорождённым крови: либо в родах, либо во время кормления при трещинах соска у матери, а также при кровотечениях из повреждённой слизистой оболочки носоглотки либо из трахео-бронхиального дерева. Значительно реже причиной кровавой рвоты у детей является кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающее на фоне родовой черепной травмы, сепсиса, длительного применения гормональной терапии (особенно у недоношенных детей).

У детей первых месяцев жизни к Гематемезис может привести язвенный эзофагит, развивающийся в результате желудочно-пищеводного рефлюкса при ахалазии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, врождённом коротком пищеводе.

У детей дошкольного и школьного возраста кровавая рвота может быть следствием пищеводного кровотечения на фоне портальной гипертензии или кровотечения из язв желудка, двенадцатиперстной кишки (при язвенной болезни или длительном применении гормонов).

Для мелены новорожденных характерно появление кровавой рвоты на вторые — четвертые сутки жизни, что связано с физиологический гипопротромбинемией. Гематемезис вследствие заглатывания крови протекает, как правило, при удовлетворительном общем состоянии ребёнка. Исключение составляют кровотечения из трахеобронхиального Дерева, при которых одновременно отмечается выделение изо рта яркой пенистой крови.

При язвенном эзофагите примесь крови в рвотных массах небольшая, и тяжесть состояния детей обусловлена не потерей крови, а обезвоживанием организма ребёнка и нередко присоединяющейся аспирационной пневмонией. Обильная кровопотеря, сопровождающаяся быстрым ухудшением состояния, характерна для больных с варикозным расширением вен пищевода или кардиального отдела желудка, а также для тяжёлых язвенных кровотечений.

Для уточнения причины кровотечения у детей применяются рентгенологическое исследование, а при соответствующих показаниях — эзофаго- и гастрофиброскопия, спленопортография (смотри).

При подозрении на заболевания кроветворной системы необходимо тщательное исследование крови, а также свёртывающей её системы.

Кабаков А.И.; Кондратьева Л.М.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гемартроз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гематидроз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.