Гемартроз

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Гемартроз

Гемартроз (haemarthrosis; греческий haima кровь + arthron сустав + -osis)— кровоизлияние в полость сустава. Наиболее частой причиной Гемартроз является открытая или закрытая травма сустава (ушибы, растяжения связок, вывихи, повреждение тканей сустава — внутрисуставные переломы, разрывы капсулы, связок и другие); при некоторых формах геморрагического диатеза, например, гемофилии, авитаминозов, например, цинге, даже незначительная травма может вызвать Гемартроз. Наблюдается также и послеоперационный Гемартроз.


Патологическая анатомия. Количество крови в суставе зависит от характера повреждения суставных элементов и колеблется в широких пределах. Наиболее значительные скопления крови наблюдаются в коленном суставе вследствие особенностей его строения. Синовиальная оболочка при Гемартроз пропитывается кровью, утолщается, становится отёчной и остро реагирует гиперсекрецией синовиальной жидкости (смотри). Кровь, если целостность капсулы сохранена и отсутствуют внутрисуставные переломы, смешивается с синовиальной жидкостью, обладающей фибринолитическими свойствами, и долго не свёртывается Развивается картина серозного воспаления, и жидкость в полости сустава имеет серозно-геморрагический характер. Несвернувшаяся кровь при Гемартроз всасывается по лимфатических, путям, а форменные элементы её благодаря фагоцитозу рассасываются. Часть фибрина крови оседает на хрящевые поверхности, внутрисуставные образования и синовиальную оболочку и организуется. При более тяжёлых повреждениях может наступить свёртывание крови, в синовиальной оболочке возникают рубцовые изменения, нарушается сложный механизм образования синовиальной жидкости и всасывания её; функция сустава при этом частично нарушается.

При открытых и проникающих повреждениях суставов в случае при соединения инфекции Гемартроз способствует развитию гнойного артрита (смотри Артриты) или остеоартрита (смотри). При гемофилии часто повторяющиеся Гемартроз могут привести к тяжёлым дегенеративным изменениям всех суставных элементов (смотри Артрозы).

Клиническая картина и диагноз

В суставе отмечается болезненность, которая тем более выражена, чем быстрее накапливается в полости сустава кровь. Боли при движениях усиливаются. При значительном Гемартроз функция сустава ограничена, отмечаются спастические сокращения мышц. Сустав быстро увеличивается в объёме, контуры его сглаживаются. В суставе определяется зыбление, а при повреждении коленного сустава — также и баллотирование надколенника (смотри Баллотирование). Нередко в течение нескольких дней наблюдается повышение температуры, иногда до 38° и выше.

При подозрении на Гемартроз в возможно более ранние сроки показана пункция сустава. Наличие крови в пунктате подтверждает диагноз, а плавающие капли жира в отстоявшейся крови свидетельствуют о внутрисуставном переломе. Во всех случаях Гемартроз, для того чтобы исключить вывих и перелом, должна быть сделана рентгенограмма. При повреждении коленного сустава (смотри) необходимо исключить повреждение менисков (смотри Мениски суставные), а также крестовидных и боковых связок. Для Гемартроз при гемофилии характерными являются анамнез, повторные Гемартроз при незначительной травме, наличие спастических сокращений мышц и другие.

У детей Гемартроз вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Чаще повреждается коленный сустав. Сопутствующие повреждения связок, менисков и других суставных элементов у детей наблюдаются относительно редко. Обычно дифференцировать Гемартроз у детей приходится с травматическим синовитом (смотри), а также артритами нетравматического происхождения (ревматическим, туберкулёзным, бруцеллезным и так далее). Существенную помощь наряду с диагностической пункцией может оказать пневмоартрография (смотри Артрография), которую проводят на 10—14-й день после стихания острых воспалительных явлений.


Лечение

Кровь из сустава отсасывают и вводят 20 мл 2% раствора новокаина; детям в полость сустава вводят 5—10 миллилитров 1% раствора новокаина вместе с 50 миллиграмм гидрокортизона. Накладывают заднюю гипсовую лонгету. Иногда приходится повторять пункцию сустава. Спустя 10—12 дней назначают ЛФК (дозированные движения в суставе, лёгкий массаж мышц проксимально от сустава), физиотерапевтическое лечение (парафин, суховоздушные ванны). К занятиям лечебный физкультурой у детей с Гемартроз коленного сустава приступают в более ранние сроки, со 2—3-го дня начиная со статического напряжения четырёхглавой мышцы бедра и с 7—10-го дня переходя к активным сгибательно-разгибательным движениям в коленном суставе; УВЧ-терапию начинают со вторых суток, парафиновые и озокеритовые аппликации — с 8—10-х суток. В случаях, когда Гемартроз обусловлен повреждениями (переломом, разрывом связок и тому подобное) или является симптомом заболевания, проводится лечение основного повреждения или заболевания.

Прогноз при Гемартроз зависит от основного повреждения; при гемофилии вследствие повторных Гемартроз сохранение функции сустава весьма проблематично.

После Гемартроз может развиться посттравматический синовит, протекающий длительно (2—3 месяцев и более), трудно поддающийся лечению и не редко рецидивирующий не только в ближайшие, но и в отдалённые сроки.

Городничева Ю.М.; Каплан А.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гемангиоперицитома

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гематемезис ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.