Гемиспороз
Гемиспороз (hemisporosis; синонимы: Каравена — Гужеро болезнь, спорэндомикоз) — редко встречающийся глубокий плесневой микоз. Описан франц. дерматологами А. Гужеро и Каравеном (Caraven) в 1909 год.
Этиология
Возбудитель Гемиспороз — Hemispora stellata (Vuillemin, 1906) — сапрофит, относится к плесневым условно патогенным грибкам; находят на растениях, в пыли. В организм человека проникает через повреждённую кожу, желудочно-кишечного тракт, миндалины.
Клиническая картина характеризуется образованием дермальных и гиподермальных гуммоподобных безболезненных узлов с образованием язв (рис. 1) с неровными подрытыми краями, синюшного цвета дном, с исходом в рубец. Характерно образование гуммоподобных инфильтратов вдоль лимф, сосудов и вокруг лимф, узлов. Реже наблюдаются папулёзные высыпания в виде бляшек округлой формы с периферическим приподнимающимся ободком (эпителиомоподобные образования), поверхностные плоские вегетирующие язвы, фигурные эритематозно-сквамозные сыпи. Возможны поражения ногтей, миндалин, гениталий, мышц, костей (остеопериостит), внутренних органов (чаще лёгких — бронхопневмония).
Диагноз. Помимо клинического наблюдения в динамике, необходима лабораторная диагностика. При микроскопическом исследовании патологический ткани возбудитель обнаруживают редко, в виде фрагментов тонкого мицелия и спор, поэтому важно выделение чистой культуры грибка. На среде Сабуро колонии возбудителя растут медленно в виде белых дисков, которые затем становятся выпуклыми, полушаровидными, плотными, коричнево-ржавой окраски, позднее — морщинистыми. Микроструктура культуры содержит характерные для рода Hemispora элементы — так называемый гемиспоры, или протоспоры (не вполне оформленные споры), дейтороспоры (более оформленные споры) и цепочки спор возбудителя (рис. 2). Сыворотка крови больного в концентрации 1 : 400 агглютинирует штамм грибка, выделенного из очага поражения.
Дифференциальный диагноз проводят со споротрихозом, сифилисом, туберкулёзом; решающее значение имеет обнаружение грибка, наружный вид культуры возбудителя и его строение.
|