Гемобилия

Гемобилия

Гемобилия (греческий haima кровь + латинское bilis желчь) — выделение крови с желчью через внутри внепеченочные желчные пути. Гемобилия наиболее часто возникает после травмы печени. Первое описание этого вида кровотечения принадлежит Оуэнсу (Н. К. Owens, 1848). Спустя сто лет шведский, хирург Сандблум (P. Sandblom) для названия этого патологического процесса ввёл термин «гемобилия».

Установлено, что причиной Гемобилия, иногда с профузными кровотечениями в просвет желудочно-кишечного тракта, может быть аневризма печёночной артерии, варикозное расширение внутрипечёночных разветвлений воротной вены, новообразования печени и желчных путей, холангиты, язвенные холециститы.

Возникновение Гемобилия обусловлено одновременным повреждением или аррозией кровеносного сосуда и внутри или внепеченочного желчного хода.

Клиническая картина складывается из признаков желудочно-кишечного кровотечения (смотри), сопровождающегося приступами болей в правом подреберье, в ряде случаев развиваются также желтуха (смотри) и холангит (смотри).

Диагноз

В связи с совершенствованием методов диагностики Гемобилия стала диагностироваться чаще. Для уточнения источника желудочно-кишечного кровотечения в неясных случаях может быть использована селективная артериография чревной артерии (смотри Целиакография). Однако правильный диагноз до операции может быть поставлен лишь в редких случаях, когда в анамнезе больного имеется указание на тупую травму печени, заболевания печени или желчевыводящих путей, а также в случаях, когда кровотечение появилось после чрескожной пункции печени. Если хирург во время операции, предпринятой по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения с предполагаемым язвенным генезом, не обнаружит язвы и не обследует печень и желчевыводящие пути, то Гемобилия может быть не установлена и во время операции. Большую помощь в интраоперационной диагностике Гемобилия может оказать холангиография (смотри) и пункция общего желчного протока.

Лечение при установленном диагнозе хирургическое. В случае кровотечения из пузырной артерии при деструктивных холециститах производят холецистэктомию (смотри). При внутрипечёночных повреждениях сосудов и желчных ходов вскрывают кровоточащую полость и перевязывают аррозированный сосуд; при невозможности лигировать сосуд или остановить кровотечение путём электрокоагуляции тампонируют полость. При профузных кровотечениях иногда приходится прибегать к перевязке общей печёночной артерии. В большинстве случаев Гемобилия показана холедохотомия (смотри), освобождение желчных протоков от сгустков крови и последующее наружное дренирование общего желчного протока.

Прогноз часто неблагоприятный. Результаты как консервативного, так и хирургического лечения нередко не обеспечивают излечения.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гемиспороз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гемобластозы ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.