Гермафродитизм

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Гермафродитизм Гермафродитизм (herniaphroditismus; синонимы: двуполость, интерсексуализм, бисексуализм) — наличие у одного и того же индивидуума признаков обоих полов. В греческий мифологии сына Гермеса и Афродиты прекрасного юношу Гермафродита полюбила нимфа источника Салмакида; боги вняли её страстным мольбам о вечном соединении с ним, тела их слились воедино, образовав двуполое существо. Компонентами, определяющими пол, являются: набор половых хромосом, генеративные элементы гонад, содержание в организме половых гормонов, вторичные половые признаки, внутренние и наружные половые органы, психо-сексуальная направленность (смотри Пол). В широком смысле, если какой-либо из компонентов пола у субъекта не соответствует остальным, его можно отнести к группе гермафродитов. В практике гермафродитами называют субъектов с двуполым строением наружных половых органов; все остальные формы патологии полового развития объединяют в понятие «интерсекс», или «интерсексуальность» (смотри Интерсекс). Гермафродитизм — врождённая патология, в большинстве случаев генетически обусловленная. При количественных или качественных нарушениях в наборе хромосом нарушается и формирование гонад: они не образуются вообще (агенезия гонад) или содержат герминативные структуры обоих полов (истинный, гонадный, гермафродитизм), являясь неполноценными анатомически, морфологически и функционально. Известно, что парамезонефральные протоки являются предшественниками женских, мезонефральные — мужских внутренних половых органов. Атрофия парамезонефральных протоков происходит под влиянием нормальных эмбриональных яичек; при их отсутствии или несостоятельности (дисгенезии) независимо от наличия яичника парамезонефральные протоки формируются в матку, маточные трубы в своды влагалища. Таким образом, женские внутренние половые органы будут развиваться при агенезии гонад (смотри Дисгенезия гонад), дисгенезии яичек. Мезонефральные протоки развиваются в мужские внутренние половые органы, для чего необходимо присутствие гормонально-активных яичек: в их отсутствие они атрофируются (независимо от наличия яичника). Наружные половые органы подвергаются маскулинизации только под действием определённого уровня андрогенов у эмбриона в период между 12-й и 20-й недель эмбриогенеза при условии нормальной чувствительности к ним тканей-мишеней. Если нет воздействия андрогенов, то независимо от генетического и гонадного пола эмбриона наружные половые органы сохраняют нейтральный (женский) тип строения. Недостаточность андрогенов у мужского эмбриона между 12-й и 20-й недель эмбриогенеза или избыток их у женского эмбриона проявляется неполной маскулинизацией наружных гениталий, например, недоразвитием полового члена и несращением мошоночного шва (рисунок). Различают гермафродитизм истинный (гонадальный) и ложный (наличие признаков, противоположных гонадальному полу субъекта). Истинный гермафродитизм — редкое заболевание. В мировой литературе описано 146 истинных гермафродитов [Оверцир (К. Overzier), 1961]. Ложный гермафродитизм включает все формы тестикулярной и экстрагенитальной (надпочечниковой, медикаментозной и другие) врождённой патологии полового развития, каждая из которых имеет чёткую клиническую характеристику (смотри Псевдогермафродитизм). Истинный гермафродитизм, согласно данным литературы, характеризуется женским набором половых хромосом (46 XХ), встречаются различные формы мозаики; мужской набор хромосом (46 XY) встречается редко. Морфологически герминативные структуры гонад мужского (семенные канальцы) и женского (фолликулы) пола могут быть сгруппированы в одной гонаде (ovotestis). Вторая гонада может быть однополой (яичник или яичко) или также двуполой. Может быть комбинация яичника с одной и яичка с другой стороны. У истинных гермафродитов обычно имеются матка, трубы, свод влагалища. При наличии яичка с одной стороны матка формируется однорогой («половина матки») со стороны оставшегося яичника. Вторичные половые признаки обычно имеют элементы обоих полов: низкий тембр голоса, смешанный тип фигуры, в той или иной мере развитые молочные железы и оволосение по мужскому типу.

У подавляющего большинства гермафродитов зрелого возраста функционально превалирует овариальная часть гонады, что проявляется появлением менструаций.

В яичниковой части гистологически обнаруживают жёлтые тела, а в тестикулярной, напротив, прогрессирующий гиалиноз канальцев. Зачатия от достоверно обследованных гермафродитов в литературе не описано, хотя наличие матки и овуляции как бы свидетельствует о такой возможности.

Рис Наружные половые органы гермафродита: неполная маскулинизация (недоразвитие полового члена и несращение мошоночного шва, наличие влагалища).

Одним из важных лечебный мероприятий при гермафродитизм является оперативное изменение пола. Такого рода хирургические вмешательства можно проводить в соответствующем возрасте с учётом желания и последующей социальной адаптации больных. Перемена пола у детей 3—4 лет не вызывает психологических трудностей.

В возрасте 4—10 лет такая перемена переносится тяжело, так как обычно в этом возрасте твёрдо устанавливается сознание половой принадлежности, а понятия пола в смысле половой функции ещё не существует. Поэтому детям трудно объяснить и обосновать необходимость смены пола. Они резко негативны, долго сохраняют после операции прежние привычки и манеру поведения (не хотят менять одежду и тому подобное). С пубертатного возраста дети начинают осознавать свою интерсексуальность и становятся ещё более ранимыми. Нередко они сами настаивают на определении пола. В юношеском возрасте (16—17 лет) эта проблема осложняется в связи с появлением тщательно скрываемых и подавляемых половых влечений (обычно гетеросексуальных по отношению к тому полу, в котором воспитывался больной).

В целом у больных в возрасте 16—20 лет адаптация к перемене женского пола на мужской психологически происходит легче, чем при перемене мужского на женский (особенности мужского поведения приобретаются легче). Смена пола в более старшем возрасте затруднительна по социальным причинам: большинство больных приобрели определённую специальность, общественное положение и тому подобное.

При выборе пола учитывают функциональное превалирование (женской или мужской части) гонады. Элементы гонады, противоположной избранному полу, по возможности удаляют, производя пластическую операцию реконструкции наружных половых органов.

Психические расстройства при гермафродитизме. Выраженные психозы и грубое интеллектуальное снижение наблюдаются редко. Интеллектуальное развитие гермафродитов обычно протекает без существенных отклонений от нормы, хотя известны единичные описания гермафродитов с глубокой олигофренией (вплоть до имбецильности и идиотии). Чаще наблюдают психическую незрелость (психический инфантилизм) этих больных с детскостью в поведении.

Достаточно характерно при гермафродитизм изменение личности, что, по-видимому, обусловлено не только эндокринными влияниями, но и той ситуацией, в которой оказываются такие больные. Иногда с раннего детства у них устанавливают характерологические особенности, обусловленные сознанием «постыдной неполноценности». С возрастом такие больные чувствуют себя одинокими и изолированными от жизни и общества. Это создаёт благоприятную почву для появления депрессивных реакций и суицидальных тенденций, особенно ситуационно обусловленных.

В целом психике гермафродитов свойственны контактность, мягкость и одновременно с этим настороженность, стеснительность, обидчивость, ранимость, сочетающиеся иногда с недружелюбностью и откровенной враждебностью в отношении окружающих.

Прямой зависимости между психическим складом и типом половых желёз при гермафродитизм не отмечено. Известны случаи, когда психический склад и сексуальная направленность менялись в течение жизни у одного и того же больного. Важную, а подчас и решающую роль в формировании психического склада гермафродитов играют условия воспитания.

Психозы, возникающие у гермафродитов, имеют обычно характер затяжных депрессивных состояний, реже депрессивно-параноидных психозов с бредом отношения и преследования.

Лечение выраженных психических расстройств у больных гермафродитизм не имеет каких-либо отличий по сравнению с лечением других психически больных: применяют антидепрессанты, «большие» и «малые» транквилизаторы. В коррекции изменений личности особенно важны медико-педагогические воздействия.

Судебно-медицинское значение гермафродитизма. Экспертиза гермафродитизм представляет один из видов судебно-медицинские исследований спорных половых состояний (смотри Половые состояния спорные). Эту экспертизу производят по постановлению органов дознания, следствия и суда. Поводом для экспертизы гермафродитизм являются следующие случаи: определение годности к воинской службе, поступление в специальные учебные заведения, получение документов, удостоверяющих личность, расследование дел об оскорблениях и половых преступлениях. Экспертиза гермафродитизм может быть назначена в связи с рассмотрением исков об алиментах, расторжением брака (например, при невозможности нормальных половых сношений, отсутствии способности к зачатию или оплодотворению).

При судебно-медицинской освидетельствовании по поводу гермафродитизм пол субъекта устанавливают на основании комплексных исследований: тщательный сбор специфического анамнеза, общий осмотр тела, антропометрические измерения, определение характера и степени выраженности вторичных половых признаков, осмотр наружных половых органов, установление наличия половых желёз и их функциональных проявлений.

При сборе анамнеза необходимо выявить мнение самого обследуемого о его половой принадлежности, особенности половых влечений и их проявления, установить возраст, в котором выявились вторичные половые признаки, и половую функцию. Отклонения в половом влечении могут быть связаны и с половыми извращениями (смотри).

При общем осмотре освидетельствуемого обращают внимание на общий вид и размеры частей тела, форму и размер таза, характер и отклонения в состоянии вторичных половых признаков (оволосение на лице и теле, развитие молочных желёз, тембр голоса и другие). Однако данные такого осмотра не могут сами по себе служить основанием для решения вопроса о половой принадлежности.

При обследовании наружных половых органов отмечают их строение и соотношение отдельных частей (топографически и по величине). Преобладание мужского или женского типа строения наружных половых органов (без учёта их функциональных проявлений) также не может служить основанием установления пола. Следует иметь в виду, что могут быть и самостоятельно существующие пороки развития наружных половых органов. Диагностическое значение имеют выделения из половых органов: семенная жидкость или менструальные выделения. Отсутствие семенной жидкости не исключает наличия яичек, так как они могут быть недоразвитыми или их секрет вследствие пороков развития может не поступать из половых органов. У лиц мужского пола могут быть псевдоменструальные выделения, которые, правда, не имеют определённой цикличности; в то же время у лиц женского пола менструация может отсутствовать в связи с возрастом, гормональными изменениями, заболеваниями и так далее. Поэтому для установления истинного характера выделений из половых органов проводят лабораторные исследования.

Медицинский документы о лечении у урологов, акушеров-гинекологов, о беременностях, родах, абортах также способствуют решению вопроса о поле и половых функциях.

При необходимости проводят повторные и комиссионные освидетельствования, стационарные наблюдения. В условиях стационара делают лабораторные исследования выделений, гормональные исследования, а в исключительных случаях (при обязательном согласии испытуемого) и биопсию тканей и пунктата половых желёз. При судебно-медицинской исследовании трупа гермафродита необходимо провести и соответствующие микроскопические исследования.

Нередко одновременно с определением пола при ложном гермафродитизм разрешается вопрос о способности у гермафродитов мужского типа к оплодотворению (смотри) или у гермафродитов женского типа к зачатию (смотри).

Гермафродитизм у животных. Многие животные являются гермафродитами, то есть у особи имеются одновременно яичники и семенники (симультанный гермафродитизм) или на протяжении жизни особь производит то яйцеклетки, то сперматозоиды (последовательный гермафродитизм). В тех случаях, когда гермафродитизм является неотъемлемой морфо-физиол. чертой вида, говорят о закономерном гермафродитизм. В типичном случае гермафродитизм развитие обеих половых систем идёт с одинаковой скоростью и особь одновременно функционирует и как самец, и как самка. Таких животных называют истинными гермафродитами, или эугермафродитами (некоторые брюхоногие моллюски, кольчатые черви). Часть истинных гермафродитов (например, паразитические ленточные черви) способна к самооплодотворению. Однако для большинства из них характерно не самооплодотворение, а соединение двух особей в процессе копуляции, причём каждая особь оплодотворяет другую (дождевой червь). У некоторых видов гермафродитизм самооплодотворению препятствует развитие семенников и яичников в разные сроки.

Большинство беспозвоночных животных раздельнополо, но в каждом типе имеются гермафродиты. Иногда гермафродитизм характерен для целых типов беспозвоночных: губки, плоские черви. В то же время среди сосальщиков следует указать род Schistosomum как представителя раздельнополых, а внутри типов моллюсков и кольчатых червей одинаково распространены как гермафродитизм, так и раздельнополость.

Среди позвоночных животных встречается как закономерный гермафродитизм, так и патологический гермафродитизм Закономерный гермафродитизм известен только у костистых рыб.

Выделяют две формы закономерного гермафродитизм у рыб: функциональный, или синхронный (функционирующие гонады одновременно содержат и зрелые яйца, и сперму; самооплодотворения, как правило, не происходит, хотя оно и возможно), и нефункциональный (части гонады функционируют не одновременно, так как яичники развиваются раньше семенников или наоборот; такие особи могут начать функционировать как самки, затем яичник редуцируется, овоциты резорбируются и функционирует семенник). У типично раздельнополых рыб описан патологический гермафродитизм, который обнаружен среди осетровых, радужной форели, карпа, сельди, кижуча, сардины и другие; в одних случаях мужские и женские гонады развиты одинаково, в других преобладают гонады одного из полов.

У более высокоразвитых позвоночных животных закономерный гермафродитизм не встречается, однако нет такой группы позвоночных, где бы не наблюдалось явления патологического гермафродитизм

Патологический гермафродитизм у высших позвоночных может вызываться двумя причинами. Первая — наличие в соматических клетках мозаичного набора хромосом, что обусловливает развитие определённых половых признаков (женских или мужских) в разных участках тела. Например, у кур и некоторых певчих птиц одна половина тела типично мужская, а другая — женская. Это явление более выражено у насекомых (смотри Гинандроморфизм). Вторая причина — воздействие на развивающийся эмбрион гормонов противоположного пола, приводящее к развитию гермафродитизм независимо от генетической конституции частей тела.

Биологических смысл гермафродитизм у животных в ряде случаев ясен. Например, самооплодотворение у ленточных гельминтов в кишечнике человека имеет важное значение для сохранения вида, поскольку в организме хозяина часто живёт лишь одна особь.

Изучение гермафродитизм у животных помогает раскрыть эндокринные механизмы регуляции пола. На практике эти механизмы используют для регуляции пола у сельско-хозяйственных животных. Путём воздействия различными гормональными препаратами удаётся получить у ряда животных реверсию пола вплоть до способности формирования изменёнными особями половых клеток противоположного пола. Так, гормональная обработка куриных яиц для инкубации даёт возможность превратить особи мужского пола в особи женского, но только на эмбриональной стадии, так как при развитии генотипа у цыплят наблюдается полная обратная реверсия к мужскому полу. И наконец, на модели экспериментального гермафродитизм у животных проводят испытание (тестирование) гормональных препаратов.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».