Гипергидроз
Гипергидроз (hyperhidrosis; греческий hyper- +hidr[os] пот + -osis; синонимы потливость) — повышение потоотделения.
Этиология
Различают Гипергидроз физиологический и патологический. Физиологический Гипергидроз является защитной реакцией организма, направленной на повышение теплоотдачи при большой физических нагрузке, высокой температуре окружающей среды, употреблении большого количества жидкости и другие; может возникнуть рефлекторно на лице в результате раздражения обонятельного нерва и вкусового анализатора при употреблении острых приправ (перец, горчица, уксус и другие), иногда при испуге, волнении, чувстве стыда. Патологический Гипергидроз обусловлен рядом нейроэндокринных нарушений, ведущими из которых являются функциональные или органические изменения центральной и вегетативной нервной систем; нередко наблюдается при гипертиреозе, туберкулёзе, паркинсонизме, а также в климактерическом периоде.
Клиническая картина
По характеру распространения Гипергидроз может быть или ограниченным или универсальным.
Ограниченный Гипергидроз проявляется в подмышечных впадинах, на подошвах, ладонях, в анальной складке. На ладонях и подошвах (акрогидроз) с переходом на их боковые поверхности на фоне умеренной влажности могут появиться полупрозрачные преимущественно интраэпидермальные пузырьки с булавочную головку и несколько крупнее, напоминающие саговые зерна. Субъективно — лёгкий зуд. Пузырьки вскрываясь, образуют округлой формы розоватого цвета эрозии; часть пузырьков рассасывается без формирования эрозий, подробнее — смотри Дисгидроз. Особенно тягостным для больного и окружающих является Гипергидроз, сопровождающийся зловонием (смотри Осмидроз). Особой формой ограниченного Гипергидроз является Гипергидроз лица (hyperhidrosis faciei localis), развивающийся после перенесённого паротита.
Универсальный Гипергидроз обусловлен нейроэндокринными нарушениями и характеризуется обильным выделением пота на обширных участках кожного покрова, торпидностью клинического течения; нередко нарушением общего состояния больных (быстрая утомляемость, вялость, раздражительность). При этом происходит сдвиг pH поверхности кожи («кислотная мантия» кожи) в сторону щелочности, что приводит к нарушению барьерной функции кожи, повышению вирулентности обитающих на коже пиококков. При несоблюдении гигиены кожи могут возникать осложнения: опрелость и потёртость, потница, пиодермия и грибковые заболевания кожи.
Диагноз затруднений не представляет; важно выявить этиологический фактор.
Лечение комплексное, зависит от причины, обусловившей Гипергидроз; назначают средства общего и местного воздействия. Чаще всего применяют витамин В1, препараты брома, кальция, новокаина, элениум, седуксен, а также рутин, атропин; в ряде случаев показаны гидропроцедуры (циркулярный душ, душ Шарко), режим сбалансированного питания с ограничением жидкости, курорто-терапия. Местно: различные вяжущие и дезинфицирующие протирания, присыпки (например, с уротропином, борной или салициловой кислотой, тальком, окисью цинка и другие).
Прогноз
При патологический Гипергидроз прогноз зависит от течения и эффективности лечения заболеваний, обусловливающих повышенное потоотделение.
Смотри также Потоотделение.
|