Гипервалинемия
Гипервалинемия (греческий hyper- + валин + греческий haima кровь) — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена аминокислоты валина, проявляющаяся отставанием в физическом развитии и нервно-психическими нарушениями. Гипервалинемия наследуется по аутосомно-рецессивному типу; впервые описана Вадой, Тадой и Минагавой (Y. Wada, К. Tada, A. Minagawa) в 1963 год.
В основе заболевания лежит дефицит фермента валинтрансферазы, катализирующего превращение валина в альфа-кето-изовалериановую кислоту. Переаминирование других аминокислот с разветвлённой цепью (лейцина, изолейцина) не нарушено, Вследствие энзиматического блока повышается концентрация валина в крови (более 3 миллиграмм%) и его выделение с мочой. При этом уровень альфа-кетокислот в крови и моче не изменяется.
Клиническая картина Гипервалинемия проявляется в первые месяцы жизни рвотой, обезвоживанием организма и развитием комы. В дальнейшем развивается гипотрофия, появляется неврологический симптоматика — нистагм, общая мышечная гипотония, сухожильная гиперрефлексия, гиперкинезы, судорожные припадки. С возрастом выявляются признаки отставания в психическом развитии.
Диагноз основывается на данных хроматографического выявления повышенного содержания валина в крови и экскреции его с мочой. Дифференцируют Гипервалинемия с аргининянтарной аминоацидурией (смотри Аминоацидурия аргинин янтарная), гипераммониемией (смотри), гиперглицинемией (смотри Глицинемия), декарбоксилазной недостаточностью (смотри), лизинемией, цитруллинемией.
Лечение: диета с ограничением валина.
Прогноз неблагоприятный. Большинство больных погибает в раннем детском возрасте.
|