Гипоальдостеронизм

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Гипоальдостеронизм

Гипоальдостеронизм (греческий hypo + альдостерон синонимы гипоминералокортицизм) — клинический синдром, определяющийся недостаточностью альдостерона в организме.

В соответствии с патогенетической классификацией Глаза (Е. Glaz, 1971) различают изолированный Гипоальдостеронизм, или избирательный, и Гипоальдостеронизм как проявление общей недостаточности коры надпочечников.

Этиология

Изолированный Гипоальдостеронизм может возникнуть вследствие ряда причин: недостаточной стимуляции биосинтеза альдостерона в результате нарушения механизмов, регулирующих его секрецию (система ренин—ангиотензин, гипоталамус, гипофиз); первичного ферментативного дефекта в клубочковой зоне коры надпочечников, в частности в системе 18-альдолазы, с нарушением последних этапов биосинтеза альдостерона при нормальном образовании кортикостерона и кортизола; нарушения метаболизма альдостерона; снижения чувствительности почечных канальцев к альдостерону (так называемый псевдогипоальдостеронизм).

Изолированный Гипоальдостеронизм может возникнуть после удаления опухоли одного из надпочечников по поводу первичного гиперальдостеронизма (смотри Альдостерома), когда в другом надпочечнике клубочковая зона атрофируется. Предполагают возможность врождённого изолированного Гипоальдостеронизм, о чем свидетельствует развитие синдрома потери хлорида натрия у детей с дегидратацией при нормальной глюкокортикоидной и андрогенной функции коры надпочечников.

Гипоальдостеронизм при общей недостаточности коры надпочечников может возникнуть при инфекционных и опухолевых заболеваниях, а также вследствие адреналэктомии, гипофизэктомии.

Патогенез во многом не ясен. Основой его является недостаточность альдостерона (содержание альдостерона в норме в крови 17 миллиграмм%). Развитие изолированного Гипоальдостеронизм связывали с нарушением стимулирующих механизмов, с первичным ферментативным дефектом в надпочечниках. Известно также, что специфические стимуляторы секреции альдостерона (диета, бедная натрием, ангиотензин II, АКТГ) не изменяют секреции альдостерона у больных изолированным Гипоальдостеронизм, но заметно повышают уровень глюкокортикоидов.

Гипоальдостеронизм при общей недостаточности коры надпочечников связан с недостаточной секрецией альдостерона (смотри), сопровождается одновременным снижением глюкокортикоидов (смотри Глюкокортикоидные гормоны) и андрогенов (смотри).

Патологическая анатомия изолированного Гипоальдостеронизм не описана. При Гипоальдостеронизм как проявлении общей недостаточности коры надпочечников патологический изменения коры надпочечников характерны для тех заболеваний, которые вызывают Гипоальдостеронизм (смотри Аддисонова болезнь, Гипофизарная кахексия).

Клиническая картина изолированного Гипоальдостеронизм определяется недостаточной продукцией альдостерона на фоне нормальной или повышенной секреции других гормонов, в частности глюкокортикоидов. Выраженность клин, симптомов и тяжесть заболевания в значительной мере определяются степенью гиперкалиемии. Отмечаются общая и мышечная слабость, быстрая утомляемость, головокружения, гипотония, периодические обморочные состояния, брадикардия до полной атрио-вентрикулярной блокады (приступы Адамса—Стокса) с нарушением ритма дыхания, гиперкалиемия (6 — 10 мили-эквивалент/литров), нормальная или повышенная скорость секреции кортизола и экскреция с мочой 17-оксикортикостероидов.

Течение Гипоальдостеронизм хроническое, периоды обострения сопровождаются циркуляторными коллапсами, резкой брадикардией, помрачением сознания, тоническими судорогами и нарушением ритма дыхания. Уровень калия в крови резко возрастает. На ЭКГ регистрируются изменения, обусловленные гиперкалиемией: укорочение интервала S—Т, полная поперечная блокада, высокий остроконечный зубец Т в грудных отведениях. Периоды ухудшения состояния больного, страдающего Гипоальдостеронизм, сменяются спонтанными ремиссиями в результате повышенной продукции глюкокортикоидов, частично компенсирующих недостаток альдостерона.

Симптомы Гипоальдостеронизм при острой и хронический гипофизарной и надпочечниковой недостаточности усиливают потерю натрия и увеличивают задержку калия, что ведёт к его повышению в крови и снижению отношения натрий/калий в слюне и моче. В результате уменьшается объем внеклеточной жидкости и минутный объем сердца, снижается клубочковая фильтрация.

Гипоальдостеронизм при общей недостаточности коры надпочечников проявляется признаками выраженного нарушения минерального обмена (резкая слабость, судороги, парестезии), а также симптомами нарушения углеводного обмена (повышение чувствительности к инсулину, гипогликемия). Одновременно с этим наблюдается снижение либидо и потенции.

Диагноз устанавливают па основании гиперкалиемии, гипонатриемии, приступов Адамса—Стокса, характерных для гиперкалиемии изменений ЭКГ, низкого уровня альдостерона в крови и моче.

При общей недостаточности коры надпочечников в крови повышено содержание кортизола.

Лечение

Необходимо систематическое введение хлорида натрия (дополнительно введение 5—10 грамм соли ежедневно) и препаратов дезоксикортикостерона ацетата (ДОКСА) в таблетках по 0,0025—0,005 грамм (2,5—5 миллиграмм) сублингвально один раз в день или через день либо в виде внутримышечных инъекций масляных растворов по 1—2 миллилитров 0,5% раствора (0,005—0,01 грамм) 3 раза в неделю или ежедневно. Длительного лечебный эффекта можно достигнуть имплантацией под кожу таблеток ДОКСА (по 100 миллиграмм каждые 4 месяцев). Пролонгированным действием обладает дезоксикортикостерона триметилацетат, который вводят внутримышечно по 0,025 грамм (1 миллилитров 2,5% водной суспензии) 1 раз в 2 недель.

Глюкокортикоиды мало эффективны, особенно во время циркуляторных нарушений при изолированном Гипоальдостеронизм, — состояние гипокортицизма при общей недостаточности коры надпочечников они полностью не компенсируют.

Прогноз зависит от адекватной заместительной терапии, достаточного введения в организм минералокортикоидных препаратов.

Эгарт Ф.М.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гипертрихоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гипогликемия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.