Гистидинемия
Гистидинемия (гистидин + греческий haima — кровь) — наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена гистидина, проявляющееся отставанием в нервно-психическом развитии ребёнка. Впервые описано в 1961 год Гадими (Н. Ghadimi) с соавторами. Опубликовано около 30 наблюдений. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Нарушения обмена гистидина возникают вследствие дефицита фермента гистидазы (гистидинамниаклиазы), который обеспечивает превращение в уроканиновую кислоту. В организме наряду с гистидином в больших количествах накапливаются имидазол-пировиноградная, имидазол-уксусная и имидазол-молочная кислоты, результатом чего является токсическое поражение центральной нервной системы. Количество метаболитов дистальнее блока в обмене гистидина (уроканиновая, глутаминовая кислоты и другие) резко уменьшается.
Клиническая картина
Примерно у половины больных отмечается значительное отставание в умственном развитии. Характерны нарушения речи, моторная алалия (смотри полный свод знаний), Неврологический проявления выражаются в интенционном дрожании (смотри полный свод знаний), атаксии (смотри полный свод знаний), судорожном синдроме (смотри полный свод знаний Судороги). Иногда отмечается снижение слуха, с чем в некоторой степени могут быть связаны задержка умственного развития и дефекты речи. Наблюдаются отставание в физических развитии, гидроцефалия, деформация скелета. Отсутствие в выделениях потовых желёз уроканиновой кислоты делает кожу больных особенно чувствительной к действию ультрафиолетовых лучей. Внутренние органы в патологический процесс, как правило, не вовлекаются.
Диагноз основывается на хроматографическом выявлении в крови и моче высокого уровня гистидина и имидазол производных соединений, низкого содержания глутаминовой кислоты, отсутствии в моче формиминоглутаминовой кислоты после нагрузки гистидином и уроканиновой кислоты в поте. Дифференциальный диагноз Гистидинемия проводится со сходной по клинической, картине фенилкетонурией (смотри полный свод знаний).
Лечение. Назначают белковые гидролизаты, лишённые гистидина.
Прогноз определяется тяжестью поражения центральная нервная система
|