Глицинурия
Глицинурия (glycinuria; глицин + греческий uron моча) — одна из форм нарушения обмена веществ, сопровождающаяся повышенной экскрецией глицина с мочой (более 200 миллиграмм в сутки). Следствием Глицинурия могут быть вторичные изменения почек и мочевыводящих путей.
Глицинурия может быть наследственной (наследуется по аутосомно-доминантному, сцепленному с полом типу) и приобретённой — преренальной (по типу «over flow») и ренальной (как результат нарушения транспорта — реабсорбции — глицина в почечных канальцах).
К группе наследственно обусловленных первичных глицинурий относят Глицинурия вследствие нарушения специфического транспортного механизма глицина, канальцевую Глицинурия с дегенеративными изменениями сетчатки, иминоглицинурию (синдром Жозефа), глюкоглицинурию. Глицинурия как заболевание в отдельности не встречается, во всех случаях выявляются сочетанные варианты.
Глицинурия, обусловленная нарушением реабсорбции глицина в почечных канальцах, характеризуется массивной экскрецией глицина (до 600 миллиграмм в сутки). Одним из проявлений этой формы Глицинурия является нефролитиаз (смотри полный свод знаний Почечнокаменная болезнь). При исследовании химических состава камней обнаружено преобладание оксалатов кальция. Описаны 2 случая Глицинурия с поражением глаз. Сразу после рождения у двух мальчиков отмечалась атрофия и дегенерация сетчатки. В последующем развилась прогрессирующая почечная недостаточность, и в 8—9 лет они погибли от уремии. У родителей и сестёр была отмечена Глицинурия, но менее выраженная.
Иминоглицинурия (синдром Жозефа) характеризуется повышенным выделением глицина с мочой, пролинурией и оксипролинурией. Клинически проявляется судорогами, нарушением полового развития. При лабораторном исследовании отмечается повышение концентрации белка в цереброспинальной жидкости. Описан вариант иминоглицинурии, при котором не наблюдается повышение белка в цереброспинальной жидкости и отсутствуют конвульсии. Большинство больных при этой форме заболевания соматически здоровы. Возможны психические расстройства.
Глюкоглицинурия наряду с повышенным выделением глицина с мочой характеризуется клиникой сахарного диабета.
Специфические методы лечения наследственно обусловленных первичных Глицинурия не разработаны.
Прогноз неблагоприятен при развитии уремии. Тяжесть заболевания определяется степенью поражения почек, центральная нервная система и островков поджелудочной железы.
Глицинурия как симптом отмечается при различных нарушениях транспорта аминокислот в проксимальных почечных канальцах. Она может быть наследственно обусловленной (например, при синдроме Лoy, синдроме де Тони — Дебре — Фанкони и другие) и приобретённой (при диффузном гломерулонефрите, пиелонефрите, медикаментозных поражениях канальцев почек и тому подобное).
Лечение сводится к терапии основного заболевания.
Смотри также Аминоацидемия, Аминоацидурия, де Тони—Дебре—Фанкони синдром, Лoy синдром.
Лебедев В.П.; Логачев М.Ф.
|
|