Гнилостная инфекция
Гнилостная инфекция — тяжёлое инфекционное осложнение ран, преимущественно огнестрельных, характеризующееся медленно распространяющимся некрозом тканей с последующим гнилостным распадом их: реже под гнилостной инфекцией понимают некоторые самостоятельные заболевания, вызываемые гнилостной микрофлорой, например, гнилостная флегмона дна полости рта, гнилостный плеврит и другие.
Возбудители — Вас. subtilis, Вас. mesentericus, Proteus vulgaris и другие представители гнилостной микрофлоры — вегетируют в каждой гноящейся ране, не нарушая течения раневого процесса и даже способствуя освобождению раны от погибших тканей (И. В. Давыдовский). Однако в определённых условиях могут проявиться и патогенные свойства этих микробов, тем более что некоторые из них (Cl. sporogenes, Вас. fusiformis в симбиозе со Spirochaeta buccalis) способны к выделению весьма активных токсинов. Условия развития Гнилостная инфекция наличие в ране больших масс некротических тканей и нарушение общего состояния раненого или больного с угнетением защитных реакций организма.
В свежей ране даже при обширном травматическом некрозе тканей Гнилостная инфекция может возникать почти исключительно на фоне имеющейся алиментарной дистрофии (смотри полный свод знаний) или тяжёлого авитаминоза (смотри полный свод знаний Витаминная недостаточность). Значительно чаще она развивается вслед за другой инфекцией раны (анаэробной, иногда — гнойной), приведшей к обширному некрозу тканей и резкому нарушению общего состояния организма вследствие травматического истощения (смотри полный свод знаний).
Некроз тканей при Гнилостная инфекция распространяется медленно и упорно, без наклонности к отграничению, захватывает мягкие ткани и кости, вызывает тяжёлую интоксикацию (смотри полный свод знаний Гнойно-резорбтивная лихорадка). Некротизированные ткани вскоре распадаются, превращаясь в маркую, темно-бурую, зловонную массу. От анаэробной инфекции (смотри полный свод знаний) Гнилостная инфекция клинически отличается более медленным распространением, отсутствием выраженного газообразования в тканях; выделение газообразных продуктов гниения улавливается только обонянием. Явное присутствие газа в тканях обычно указывает на смешанную инфекцию (присоединение Гнилостная инфекция к анаэробной). Точных сведений о частоте Гнилостная инфекция нет; в доантисептическую эру она встречалась нередко и Н. И. Пирогов считал ее одной из форм госпитальной гангрены. Несомненно, что Гнилостная инфекция является наиболее редкой из трех основных раневых инфекций — гнойной, анаэробной, гнилостной.
Симптоматика, течение и лечение Гнилостная инфекция — смотри полный свод знаний Раны, ранения. Прогноз большей частью неблагоприятный, так как при Гнилостная инфекция конечностей даже ампутация в пределах неизменённых тканей не всегда останавливает ее распространение.
С развитием Гнилостная инфекция связаны и некоторые заболевания, напр, гнилостный плеврит (смотри полный свод знаний), гнилостные формы ангины Людвига (смотри полный свод знаний Людвига ангина) и парапроктита (смотри полный свод знаний).
Смотри также Гнойная инфекция.
|