Гнатостомоз
Гнатостомоз (gnathostomosis) — гельминтоз, вызываемый паразитированием в различных органах и тканях человека личинок и изредка половозрелых нематод Gnathostoma spinigerum Owen, 1836, и Gnathostoma bispidum Fedtschenko, 1872.
Гнатостомоз зарегистрирован в Таиланде, Японии, КНР, Индии, Бангладеш, Кампучии, Индонезии, Малайзии, на Филиппинских о-вах, Австралии, Мексике. Случаи заболевания Гнатостомоз в СССР не описаны.
Этиология. G. spinigerum — нематода красноватого цвета, тело её покрыто зубчатыми хитиновыми пластинками; на вздутом головном конце цилиндрически расположены крючочки; самец длиной 11—25 миллиметров, самка 15—54 миллиметров. Яйца овальной формы, размером 0,065—0,075 × 0,038 — 0,040 миллиметров, с прозрачной оболочкой, имеют вырост на одном полюсе. Окончательные хозяева гнатостомы — кошка, собака, пума, тигр, леопард, у которых она паразитирует в опухолевидных образованиях желудка. Яйца гнатостом, выделяемые с фекалиями окончательных хозяев, попадают в пресноводные водоёмы, где из них высвобождаются личинки. Последние могут быть проглочены промежуточными хозяевами — веслоногими рачками — циклопами. Инвазированные циклопы вместе с водой попадают в пищеварительный тракт окончательного хозяина; здесь личинки выходят из тела циклопа и через 3 месяцев развиваются в стенке желудка животных во взрослых гельминтов.
Некоторые виды рыб, лягушек, амфибий и рептилий являются резервуарными хозяевами гнатостом, в которых личинки гельминта сохраняются живыми, растут, но не развиваются.
G. hispidum — самец длиной 12—25 миллиметров, самка — 25—45 миллиметров. Тело покрыто шипиками. Передняя его часть розовато-красная, задняя серовато-бурая с желтоватыми полосками. На головном вздутии — крючья. Окончательные хозяева — свиньи, изредка крупный рогатый скот; промежуточные хозяева — циклопы; резервуарные — рыбы.
G. hispidum — самец длиной 12—25 миллиметров, самка — 25—45 миллиметров. Тело покрыто шипиками. Передняя его часть розовато-красная, задняя серовато-бурая с желтоватыми полосками. На головном вздутии — крючья. Окончательные хозяева — свиньи, изредка крупный рогатый скот; промежуточные хозяева — циклопы; резервуарные — рыбы.
Эпидемиология. Люди могут заразиться при питье необеззараженной воды из открытых водоёмов или употреблении в пищу сырой рыбы, инвазированной личинками. Попав в желудок, личинки через его стенку мигрируют в печень, а затем заносятся в подкожную клетчатку, лёгкие, мозг, глаза и другие органы. У человека обычно обнаруживаются личинки и молодые гнатостомы, изредка половозрелые особи.
Патологическая анатомия. Множественные геморрагии и некрозы в головном и спинном мозге, в мозжечке и корешках нервов, гематомы в желудочках, субарахноидальном и субкортикальном пространствах. В печени, почках, лёгких, сердце, селезёнке и поджелудочной железе — эозинофильные инфильтраты; иногда обнаруживают фрагменты гнатостом.
Клиническая картина
Инкубационный период около 3—4 недель. Личинки и молодые гнатостомы, проникая в подкожную клетчатку, вызывают линейный дерматит или интермиттирующие отеки на лице, груди, животе, конечностях. Описаны лёгочный и абдоминальный синдромы (сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией в крови), которые, по-видимому, вызываются миграцией личинок гнатостом вскоре после заражения.
При паразитировании гнатостом в лёгких внезапно появляются боли за грудиной, кашель; на рентгенограмме—множественные затемнения лёгочной ткани, иногда явления гидропневмоторакса.
Гнатостомоз глаза протекает с явлениями увеита (смотри полный свод знаний), иридоциклита (смотри полный свод знаний) с отслойкой сетчатки (смотри полный свод знаний).
|