Головная боль

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Головная боль Головная боль (cephalgia). Ощущение головная боль связано с раздражением рецепторного аппарата или волокон чувствительных нервов и проводников болевой чувствительности. Болевой чувствительностью обладают все ткани черепа, но особенно экстрацеребральные артерии, апоневроз, височные и затылочные мышцы, их фасции. Из интракраниальных структур источником болевых раздражений являются: венозные синусы, часть твёрдой мозговой оболочки на основании мозга, артерии мозга и твёрдой мозговой оболочки, V, IX и X черепные нервы и верхние шейные корешки. Боли в лобной, височной и теменной областях проводятся через тройничный нерв, в затылочной — через языкоглоточный и блуждающий нервы, а также верхние шейные корешки. Мозговая паренхима, большая часть твёрдой мозговой оболочки, мягкие и паутинные мозговые оболочки, эпендима желудочков и хориоидальные сплетения не обладают болевой чувствительностью. Головная боль может быть связана с интракраниальным и экстракраниальным патологическим процессом. Головная боль интракраниального происхождения обусловлена раздражением рецепторов твёрдой мозговой оболочки, венозных синусов, обол очечных и внутримозговых сосудов, а также нервных волокон, проводящих болевые импульсы. Источниками экстракраниальной Головная боль могут быть поражение мышц и сосудов, лежащих на поверхности черепа, раздражение черепных нервов и нервов, исходящих из верхних шейных корешков; заболевания внутренних органов, которые могут вызвать отражённую Головная боль (смотри полный свод знаний Реперкуссия), а также эндо и экзогенные токсические факторы, действующие на внутричерепные рецепторы. По характеру патологический процессов, вызывающих Головная боль, условно можно выделить три основных её вида: Головная боль, связанную с первичным поражением чувствительных рецепторов, нервов и проводников; сосудистую, связанную с раздражением интра и периваскулярных рецепторов при расстройствах тонуса сосудов головы; мышечную Головная боль, обусловленную воспалительным или гипоксическим повреждением мышц покровов черепа (например, головная боль, вызванная длительным напряжением мышц головы и шеи, которое раздражает рецепторы и вызывает ишемию тканей). При некоторых заболеваниях Головная боль может быть обусловлена одновременно несколькими причинами. Интенсивность Головная боль зависит не только от степени раздражения чувствительных рецепторов и проводников, но и от функционального состояния чувствительных областей коры головного мозга, гипоталамической области и лимбической системы, определяющих порог болевого восприятия. Биохимический и патофизиологический аспекты болевого ощущения изучены ещё недостаточно. Патогенез Головная боль очень сложен и многообразен. Раздражение чувствительных рецепторов может происходить под воздействием механических факторов — растяжения, смещения, сдавления содержимого тканей черепа, обладающих болевой чувствительностью (повышение и понижение давления цереброспинальной жидкости, расстройство кровообращения в мозговых венах и синусах с повышением давления в них; воздействие какого либо патологический процесса на внутричерепные рецепторы); под влиянием хим. факторов, например, продуктов нарушенного метаболизма, биологически активных веществ. Важное значение в развитии Головная боль имеет сосудистый фактор: так, Вольфф (Н. G. Wolff, 1938) считает, что Головная боль при мигрени (смотри полный свод знаний) и артериальной гипертензии (смотри полный свод знаний Гипертензия артериальная) связана с гипотонией сосудов системы наружной сонной артерии, вызывающей увеличение амплитуды их пульсации с массивным раздражением ангиорецепторов. По данным А. А. Кедрова и А. И. Науменко, при гипертонической болезни (смотри полный свод знаний) повышение тонуса мельчайших внутричерепных артерий вызывает растяжение и усиление пульсации крупных артерий, колебания которых передаются через цереброспинальную жидкость крупным тонкостенным венам, впадающим в венозные синусы, что и определяет появление пульсирующей Головная боль Существует мнение о том, что в развитии сосудистых Головная боль ведущую роль играет дополнительное открытие наружно-черепных артериовенозных анастомозов. Раздражение ангиорецепторов может быть вызвано изменением просвета сосудов мозга, возникающим при сдвигах в газовом составе крови; особое значение имеет воздействие углекислоты при гипоксии мозга различного происхождения (смотри полный свод знаний Гипоксия); гиперкапния (смотри полный свод знаний) проявляется гипотонией артерий мозга с усилением их пульсации.

Изменение тонуса мозговых сосудов может быть вызвано нарушением центральной регуляции его на уровне гипоталамуса, лимбико-ретикулярного комплекса, а также прямым раздражением ангиорецепторов токсическими агентами или вазоактивными веществами из группы биогенных аминов (серотонин, кинины, гистамин и другие), которые осуществляют гуморальную регуляцию сосудистого тонуса (смотри полный свод знаний). Основой сосудистой Головная боль любого происхождения, т. о., являются колебания тонуса сосудистой стенки, вызывающие ирритацию ангиорецепторов.

Сила и длительность воздействия патогенетических факторов определяют наличие острых или хронический Головная боль Чаще всего Головная боль вызывается сочетанием нескольких патогенетических факторов.

В зависимости от особенностей возникновения и характера Головная боль различают Головная боль, обусловленные заболеваниями мозга и его оболочек различной этиологии; Головная боль сосудистого происхождения — мигрень, Головная боль при гипертонической болезни, Головная боль при артериальной гипотонии; Головная боль при патологический процессах, локализующихся вблизи от головного мозга и его оболочек (заболевания носа и его придаточных пазух, ушей, глаз, полости рта, области шеи); Головная боль при неврозах (смотри полный свод знаний) и психических заболеваниях; Головная боль при заболеваниях внутренних органов; при общих инфекциях и интоксикациях.

Топография Головная боль (местная, половинная, диффузная) часто определяется патогенетическим фактором. Например, Головная боль, обусловленные повышением венозного или ликворного давления, обычно имеют диффузную локализацию; Головная боль сосудистого происхождения могут локализоваться в зоне соответствующего сосуда. Однако изучение локализации Головная боль не всегда даёт точную информацию о топике патологический процесса. Механизмы несоответствия локализации патологический очага и топографии боли различны: это проекция болевых ощущений вследствие раздражения крупного нервного ствола (напр., при сдавлении в полости черепа одной из ветвей тройничного нерва боль возникает в зоне иннервации) либо иррадиация боли при сдавлении нерва. Головная боль, не соответствующие локализации болезненного процесса, могут появляться и при поражении внутричерепных сосудов, тоже по механизму проекции и иррадиации. В таких случаях локализация боли соответствует не зоне иннервации определённого нерва, а зоне васкуляризации отдельных артерий. Проецирование и иррадиация болевых ощущений часто имеют место также при поражении вен и венозных синусов головного мозга.

Характер Головная боль (пульсирующая, распирающая, стреляющая и другие) иногда позволяет определить её происхождение. Так, пульсирующая Головная боль часто свидетельствует о сосудистом генезе. Жгучая Головная боль свойственна симпаталгии (смотри полный свод знаний Боль, болевые ощущения), боль распирающего характера чаще наблюдается при венозном полнокровии мозга и некоторых видах нарушения церебральной ликвородинамики (смотри полный свод знаний Гипертензивный синдром). Ощущение стягивания головы («каска») характерно для неврозов. В клинический, практике большое значение имеет правильная оценка Головная боль как симптома различных заболеваний.

Обследование больных

Головная боль может быть первым симптомом острых и ранним симптомом хронических заболеваний. Анализ её особенностей даёт направление для ряда дополнительных обследований в целях установления основного диагноза заболеваний. При Головная боль, выявленной на фоне артериальной гипертензии, необходимы динамическое измерение артериального давления, данные ЭКГ, исследование глазного дна. Распознавание Головная боль, связанной с артериальной гипотензией, основано на выявлении пониженного артериального давления и синдрома утренней астении, заметно уменьшающегося к середине дня. Упорная Головная боль в сочетании с признаками застоя на глазном дне является основанием для дифференциальной диагностики между опухолью мозга и псевдотуморозным синдромом, вызванным лёгочной и сердечной недостаточностью. Признаки соматического заболевания—появление симптомов внутричерепной гипертензии на фоне сердечно-лёгочной недостаточности, зависимость Головная боль от выраженности этой патологии — позволяют диагностировать псевдотуморозный синдром. Установление связи Головная боль с болезнями системы кроветворения, органов пищеварения и другой соматической патологией основывается на наличии соответствующих клинический, проявлений, свойственных этим болезням, и отсутствии иных причин.

Каждый больной с жалобами на Головная боль нуждается в полном неврологическом и общем клинический, обследовании, к-рое состоит из ряда последовательных этапов: уточнение анамнеза, неврологический и соматический осмотр, консультация окулиста. При сборе анамнеза анализируется характер Головная боль, локализация и иррадиация; имеют значение сведения о давности Головная боль, времени ее появления в течение суток, а также о сопутствующих ей симптомах; необходимо уточнить, является ли Головная боль постоянной или приступообразной. Выясняются факторы, провоцирующие Головная боль, а также снимающие или уменьшающие её; зависимость Головная боль от движений тела, положения головы, физических и эмоциональных напряжений, менструаций, перемены погоды и других влияний. Объективными признаками Головная боль могут быть симптомы вегетативных и вегетативно-сосудистых нарушений (мидриаз, анизокория, изменение окраски лица, усиленная пульсация височной артерии, слезоотделение, рвота, колебания и асимметрия артериального давления и другие). Обращают внимание на вынужденное положение головы, тела, напряжение шейной мускулатуры, особенности поведения больных во время Головная боль. Определяются особые болевые точки (смотри полный свод знаний Диагностические болевые точки), в частности сосудистые точки Гринштейна. Одна из них локализуется у внутреннего угла орбиты и соответствует конечной ветви глазничной артерии.

Другая сосудистая точка пальпируется в середине области, расположенной на 2—5 см кпереди от поперечной линии, соединяющей теменные бугры; боль вызывается придавливанием ветви затылочной артерии к кости. Третья сосудистая точка, соответствующая позвоночной артерии, расположена кзади от наружного затылочного бугра. Имеет значение выявление на волосистой части головы зон Захарьина — Геда (смотри полный свод знаний Захарьина — Геда зоны). Особое внимание уделяют состоянию сердечнососудистой системы, кожных покровов, пальпации черепа, аускультации сосудистых зон шеи и головы. Проводится полный неврологический осмотр (смотри полный свод знаний Обследование больного, неврологическое).

Для выяснения причины Головная боль необходимо провести офтальмоскопию (смотри полный свод знаний), с помощью которой можно выявить изменения, характерные для гипертонической болезни, для повышения внутричерепного давления и так далее. Из рентгенологическое методов исследования при Головная боль проводят краниографию (смотри полный свод знаний), спондилографию шейного отдела. Так, на краниограммах при ликворной гипертензии у детей отмечаются истончение краёв швов, краёв отверстий черепа и увеличение размера последних; у взрослых могут изменяться лишь форма и структура турецкого седла, кости стенки орбит; выявляются также пальцевые вдавления. В зоне опухоли можно выявить остеопороз или гиперостоз и другие изменения локального характера. Характерны изменения краниограмм при краниостенозе (смотри полный свод знаний). При длительном снижении внутричерепного давления на краниограммах отмечают остеосклероз, уплотнение и утолщение костей черепа. Признаки шейного остеохондроза на спондилограммах при наличии соответствующего болевого синдрома позволяют считать Головная боль спондилогенной (смотри полный свод знаний Барре — Льеу синдром).

Необходимо провести также лабораторные исследования, включая анализы крови и мочи, определение сахара и мочевины в крови; при показаниях — серологические исследования.

Электрофизиологические методы обследования при Головная боль включают электроэнцефалографию (смотри полный свод знаний), эхоэнцефалографию (смотри полный свод знаний), реоэнцефалографию (смотри полный свод знаний). Электроэнцефалографическое исследование при Головная боль может выявить изменения, характерные для определённой локализации процесса. Эхоэнцефалография способствует распознаванию объёмных процессов в головном мозге, мозгового отека различного генеза, а также выявлению внутричерепной гипертензии. Реоэнцефалография, отражающая состояние внутричерепного кровообращения, даёт информацию о патогенезе церебральных гемодинамических нарушений на разных стадиях сосудистых и других заболеваний мозга. При Головная боль неясной этиологии показана люмбальная пункция (смотри полный свод знаний Спинномозговая пункция).

Сопоставление анамнестических сведений, всех симптомов болевого феномена и данных комплексного обследования позволяет уточнить причину и патогенез Головная боль

Головная боль при различных заболеваниях, будучи обусловлена одними и теми же патогенетическими факторами, может иметь сходные клинические черты. Вместе с тем имеются и различия, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики. Так, в начальных стадиях гипертонической болезни Головная боль может иметь затылочную, височную или лобно-глазничную локализацию, пульсирующий характер, усиливаться после волнения, нарушения режима труда и отдыха, при резких колебаниях погоды. При гипертонической болезни II — III стадии Головная боль нередко возникают в ранние утренние часы, имеют диффузную, половинную или затылочную локализацию, пульсирующий или сжимающий характер, уменьшаются после вставания и часто исчезают к середине дня. По-видимому, утренние Головная боль являются следствием растяжения экстрацеребральных артерий повышенным артериальным давлением. При гипертонической болезни III стадии Головная боль часто имеет диффузный характер, сопровождается, особенно при кризах (смотри полный свод знаний), тошнотой, рвотой, головокружением.

При атеросклерозе мозговых сосудов Головная боль тупая, выражена нерезко, усиливается при умственном и физическом напряжении, сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, головокружением, пошатыванием при ходьбе, особенно при поворотах головы. В патогенезе этой формы Головная боль имеют значение недостаточное кровоснабжение и ишемия чувствительных к боли внутричерепных структур.

Головная боль при артериальной гипотензии выражена умеренно, возникает обычно по утрам, сопровождается общей слабостью, зевотой, бледностью, сочетается с быстрой утомляемостью, склонностью к обморокам, сердцебиениям. Основой патогенеза Головная боль при артериальной гипотензии является понижение тонуса артерий с увеличением амплитуды их пульсации.

При нарушениях мозгового кровообращения ишемического характера, вызванных стенозом или тромбозом магистральных сосудов головы, Головная боль бывает локальной (на стороне поражённого сосуда) или диффузной; основным механизмом её является растяжение и усиление пульсации коллатеральных сосудов. Головная боль постоянно наблюдается при геморрагических мозговых инсультах (смотри полный свод знаний) различной этиологии (гипертоническая болезнь, разрыв аневризм и ангиом, васкулиты, болезни крови и другие); отличается остротой, большой интенсивностью, диффузным характером, сопровождается рвотой, психомоторным возбуждением, менингеальными явлениями, иногда — эпилептическими приступами. При разрыве аневризмы сосудов больные ощущают «удар» в голову. Головная боль при описанных состояниях связана с повышением внутричерепного давления.

Паралитические формы аневризм, протекающие по псевдотуморозному типу, часто вызывают Головная боль, которые локализуются в области лба, сочетаются с психическими и зрительными нарушениями при аневризме передней мозговой или передней соединительной артерии; лобно-орбитальные боли, паралич III нерва характерны для супраклиноидной аневризмы внутренней сонной артерии (синдром офтальмоплегической мигрени). Головная боль является самым частым начальным симптомом тромбозов мозговых вен и синусов (смотри полный свод знаний Тромбоз), имеет диффузную локализацию, тупой или распирающий характер, сочетается с цианозом лица, застойными явлениями на глазном дне; обусловлена растяжением, сдавлением мозговых оболочек, синусов и сосудов в связи с их полнокровием, гиперпродукцией ликвора, отёком мозга. Имеет значение раздражение внутричерепных рецепторов воспалительными инфильтратами, гипоксическим фактором.

При инфекционных поражениях головного мозга бактериального или вирусного происхождения Головная боль вызывается непосредственным раздражением оболочек воспалительными инфильтратами, поражением мозговых сосудов, повышением внутричерепного давления. Особенно интенсивная Головная боль характерна для менингококкового и вторичных гнойных менингитов; она постоянная, разлитая, возникает на фоне высокой температуры и симптомов выраженной общей интоксикации, сопровождается резкими менингеальными явлениями, многократной рвотой, общей гиперестезией. При асептических (серозных) менингитах энтеровирусной, паротитной и другой этиологии Головная боль возникает остро, часто локализуется в области лба или затылка, усиливается под влиянием внешних раздражителей, уменьшается или исчезает после нормализации температуры.

Головная боль при хронический церебральных лептоменингитах («арахноидитах») отогенной, тонзиллогенной, риносинусогенной, бруцеллезной и другой этиологии выражена умеренно, локализация ее связана с преимущественным поражением того или иного отдела мозговых оболочек. Так, при арахноидите передней черепной ямки Головная боль локализуется в лобно-орбитальной области, при арахноидите средней черепной ямки — в височно-теменной области. Арахноидит задней черепной ямки вызывает Головная боль чаще в области затылка. При поражении стенки желудочков и хориоидальных сплетений (смотри полный свод знаний Хориоэпендиматит) Головная боль обусловлена повышением внутричерепного давления и поэтому имеет диффузную локализацию и распирающий характер.

Лицевые боли нередко распространяются и на волосистую часть головы. Пароксизмальная, резкая, стреляющая боль, локализующаяся в зоне иннервации ветвей периферических чувствительных нервов, иногда сопровождающаяся нарушением вегетативно-эффекторной иннервации и болевыми гиперкинезами, характерна для невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. Лицевые симпаталгии, не связанные по локализации с каким-либо периферическим чувствительным нервом лица, соответствуют преимущественно распределению артериальных стволов или зонам вегетативной иннервации, имеют жгучий или пульсирующий характер, сочетаются с болезненностью соответствующих артерий при пальпации и, как правило, с выраженными нарушениями вегетативно-эффекторной иннервации. В группу симпаталгий входят лицевая мигрень (смотри полный свод знаний), периодическая мигренозная невралгия, каротидно-темпоральный синдром, невралгия крылонёбного узла (смотри полный свод знаний Сладера синдром), лицевые боли при поражении верхнего шейного и звездчатого симпатического узлов (смотри полный свод знаний Трунцит).

При объёмных процессах мозга (опухоль, абсцесс, паразитарные заболевания, травматические обол очечные гематомы) Головная боль является почти постоянным, а нередко — ранним и единственным симптомом, поэтому диагностическое значение ее очень велико. Головная боль при таких процессах бывает местной и общей. Причина локальной Головная боль — раздражение чувствительных волокон черепных нервов, синусов, а также местные изменения в костях черепа. Общая Головная боль связана с повышением внутричерепного давления (смотри полный свод знаний). Вначале Головная боль возникаем временами, затем становится постоянной, диффузной, усиливается ночью и утром, а также при кашле и физ. напряжениях, сочетается с рвотой, брадикардией. Темпы развития и степень выраженности синдрома повышения внутричерепного давления больше всего зависят от близости объёмного процесса к ликворопроводящим путям. Особенно быстро и интенсивно внутричерепное давление повышается при объёмных процессах заднечерепной локализации, затрудняющих отток ликвора из внутрижелудочковой системы и вызывающих сдавление яремных вен (смотри полный свод знаний Гипертензивный синдром). Для опухолей и цистицеркоза задней черепной ямки характерна локализация боли в затылочной области, резкое усиление её при изменении положения головы, сочетающиеся со рвотой, головокружением, иногда — внезапное падение (синдром Брунса). При поверхностно расположенных супратенториальных опухолях и абсцессах часто совпадают локализации местной Головная боль и перкуторной болезненности черепа. Головная боль— один из наиболее постоянных и ведущих симптомов при внутричерепных оболочечных гематомах, имеет распирающий характер, отличается большой интенсивностью и прогредиентностью течения на фоне длительно сохранённого сознания и небольшой очаговой симптоматики. Головная боль различного характера, локализации и интенсивности наблюдаются при сотрясении и контузии головного мозга, они обусловлены расстройством гемо и ликвородинамики и повышением внутричерепного давления (смотри полный свод знаний Черепно-мозговая травма).

При краниостенозе (смотри полный свод знаний) Головная боль, вызванная ликворной гипертензией, возникает рано и часто является постоянной.

Особенности Головная боль, вызванных патологический процессами, расположенными вблизи от внутричерепной полости, зависят от характера заболевания. В развитии их имеют значение рефлекторные влияния, интоксикация, расстройство ликвородинамики. При синуситах Головная боль ноющие, не сопровождаются тошнотой и рвотой, усиливаются от вдыхания холодного воздуха, вызывающего набухание слизистой оболочки носа. При острых и хронический воспалениях среднего уха боль чаще локализуется в области виска или захватывает половину головы на стороне больного уха. Нередко причиной упорной Головная боль служат хронический тонзиллиты. Некорригированные нарушения рефракции и аккомодации часто вызывают тупые боли лобно-глазной локализации, усиливающиеся при зрительном утомлении и исчезающие после отдыха. Острый приступ глаукомы (смотри полный свод знаний) вызывает очень сильную Головная боль, которой сопутствуют слезотечение, светобоязнь, гиперемия склер, расширение зрачка, снижение зрения, появление «радужных кругов» перед глазами; при хронический глаукоме Головная боль отличается меньшей интенсивностью. Головная боль при глаукоме обусловлена раздражением I ветви тройничного нерва, а также рецепторов стенок сосудов внутри глазного яблока. Известны Головная боль зубного происхождения. При дифференцировании Головная боль необходимо учитывать возможность развития их в связи с заболеваниями шейных позвонков (смотри полный свод знаний Барре—Льеу синдром).

Головная боль часто отмечается при заболеваниях внутренних органов. Так, при хронический заболеваниях бронхов и лёгких (хронический бронхит, пневмония, пневмосклероз, эмфизема лёгких, бронхоэктазы и другие), а также при хронический сердечной недостаточности может наблюдаться тупая, чаще диффузная, постоянная Головная боль. Она обычно усиливается по ночам и в утренние часы, при кашле и чиханье; сочетается со слабостью, одышкой, бессонницей, апатией, отёчностью лица, акроцианозом, инъецированностью конъюнктивы. Все эти симптомы усиливаются в горизонтальном положении. На глазном дне при этом может быть расширение вен и даже изредка — застойные соски; на краниограммах — усиление сосудистого рисунка, характерное для венозного застоя. Головная боль при венозном застое в головном мозге (венозной энцефалопатии) связана с нарушением газообмена, кислотно-щелочного равновесия, гипоксией мозга, повышением внутричерепного давления. Приступы стенокардии, инфаркт миокарда могут сочетаться с Головная боль (смотри полный свод знаний Кардиоцеребральные синдромы). Головная боль может быть одним из симптомов заболевания почек (хронического нефрита, артериолонефросклероза при гипертонической болезни, пиелонефрита и другие). Помимо рефлекторных факторов, в патогенезе Головная боль имеют значение интоксикация и сосудистые расстройства.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта очень часто сопровождаются Головная боль, возникающей по механизму реперкуссии, при сложных проявлениях которой в цепь патологический звеньев включаются гипоталамические механизмы: патологический импульсация с рефлексогенных зон поражённых органов влияет на гипоталамическую область, в связи с чем изменяются биохимические, нейроэндокринные и вегетативные функции, возникают вторичные ангиодистонические расстройства. Имеют значение и токсические факторы. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидных гастритах, хронический гепатохолециститах больные могут жаловаться на упорную Головная боль. Иногда наблюдается интенсивная и постоянная Головная боль у больных с печёночной недостаточностью на фоне хронический гепатита, цирроза печени. При холециститах Головная боль чаще приступообразная, мигренеподобного типа, иногда имеет чёткую связь с приступом холецистита.

В патогенезе Головная боль при панкреатитах, возможно, имеют значение протеолитические ферменты поджелудочной железы, выделяющиеся в большом количестве в кровь и вызывающие интоксикацию с отёком и гипоксией мозга. Головная боль при хронический запорах чаще локализуется в затылочной области, характеризуется больными как ощущение «тяжести в голове». В патогенезе её имеют значение аутоинтоксикация, рефлекторный фактор.

Нарушения функций эндокринных желёз могут вызывать Головная боль. Так, Головная боль — частый симптом при поражении щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желёз; является следствием нарушения гормональных влияний на сосудистые реакции, и в частности на тонус церебральных сосудов. Нередки Головная боль при гипогликемии; они возникают внезапно и быстро исчезают после приёма сахара.

При патологии крови и кроветворной системы, особенно при анемиях, больные часто отмечают Головная боль. Она обусловлена гипоксией внутричерепных образований. Головная боль тупая, давящая, усиливается при стоянии и стихает в горизонтальном положении больного.

Многие острые и хронический инфекционные заболевания сопровождаются Головная боль большей или меньшей интенсивности. Так, при гриппе, тифах и других инфекциях Головная боль часто является одним из первых симптомов болезни. Некоторые хронический инфекционные процессы, например, сепсис, также могут вызывать почти постоянную Головная боль Патогенез Головная боль при острых и хронический инфекциях связан с влиянием токсинов на состояние мозговых сосудов (изменение тонуса, васкулиты), непосредственно на внутричерепные рецепторы, а также на секрецию цереброспинальной жидкости.

Острые и хронический экзогенные интоксикации (отравление ртутью, свинцом, парами бензина, окисью углерода) могут проявляться Головная боль различной локализации и интенсивности. Головная боль может вызываться курением, приёмом алкоголя. У лиц, употребляющих много спиртных напитков, Головная боль имеет клинический, черты венозной энцефалопатии.

Лечение головной боли делится на этиологическое, патогенетическое и симптоматическое

Этиологическое лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего Головная боль; патогенетическое — на устранение механизма, обусловившего её. В качестве симптоматического лечения чаще назначаются ненаркотические анальгетики.

При заболеваниях, сопровождающихся нарушениями тонуса церебральных сосудов, в комплекс медикаментозных средств включаются малые транквилизаторы, нейролептики, седативные средства, так как сосудистая Головная боль обусловлена различными биохимическими факторами, необходимо комплексное лечение, включающее антигистаминные, антисеротониновые препараты, средства, подавляющие действие кинина (фенилбутазон и другие)При гипертонической болезни I — II стадии наряду с небольшими дозами кофеина помогают малые дозы сосудосуживающих средств (эфедрин, препараты эрготамина), которые, не вызывая повышения общего артериального давления, уменьшают пульсацию мозговых сосудов. Эти препараты применяются и при артериальной гипотонии. У некоторых больных вазомоторные Головная боль хорошо поддаются лечению иглоукалыванием, мигристеном, вазальгином. Хороший эффект при вазомоторных Головная боль оказывают диадинамические токи на область верхних шейных симпатических узлов и сосудистых точек головы.

При церебральном атеросклерозе назначаются средства, улучшающие кровоснабжение мозга (эуфиллин, стугерон, никошпан, но-шпа, нигексин, винкатон, компламин, продектин, ангинин и другие), массаж воротниковой зоны, по показаниям — диадинамические токи.

Головная боль, обусловленные венозной энцефалопатией, синдромом ликворной гипертензии, могут уменьшаться от лечения эуфиллином, дегидратирующими средствами (лазикс, сернокислая магнезия, верошпирон, маннитол и другие).

При невралгиях тройничного нерва показано лечение диадинамическими токами, иглоукалыванием, психотропными, противоэпилептическими средствами, большими дозами витамина В₁₂. Лицевые симпаталгии часто уменьшаются при применении ригетамина, скутамила-Ц, ганглиоблокаторов, а также при комплексном лечении седативными, аналгезирующими средствами, диадинамическими токами, новокаиновыми блокадами.

При Головная боль, вызванных заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рекомендуется лечение, направленное на устранение вторичных вегетативно-сосудистых мозговых расстройств и нарушений церебральной гемодинамики: препараты, регулирующие сосудистый тонус, снижающие проницаемость сосудистых стенок, противо-отёчные средства, седативные препараты и малые транквилизаторы. В некоторых случаях показано физиолечение (диадинамические токи, массаж, хвойные ванны и другие). При инфекциях для борьбы с Головная боль полезны горчичники на заднюю поверхность шеи, на икры, прикладывание холода к голове. Применение аналгезирующих препаратов (амидопирин, спазмовералгин, анальгин, аспирин и другие), широко используемых для устранения Головная боль, относится к симптоматическому лечению, которое вызывает лишь временное облегчение. Очень важно установить причину и патогенез Головная боль, что даст возможность назначить лечение основного заболевания и патогенетическую терапию.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».