Градениго синдром
Градениго синдром (G. Gradenigo, итальянский оториноларинголог, 1859—1926) — сочетание гнойного (чаще острого) воспаления среднего уха с парезом или параличом отводящего нерва, с болями по ходу тройничного нерва, а также с тугоухостью, обусловленной сочетанным поражением звукопроводящей и звуковоспринимающей систем. Возникает в результате развития гнойного процесса в области верхушки пирамиды (смотри полный свод знаний Петрозит).
Описан в 1904 год Градениго. Поражение отводящего нерва и боли по ходу тройничного нерва могут возникать как в начальных, так и в поздних стадиях воспаления среднего уха (смотри полный свод знаний Отит). Одним из факторов, предрасполагающих к возникновению Градениго синдром, является сильно развитая пневматизация височной кости, при которой ячейки распространяются в верхушку пирамиды. Поражение тройничного и отводящего нервов в большинстве случаев нестойкое, оно может быть обусловлено токсическим поражением этих нервов в результате гнойного процесса или вовлечением в процесс тройничного узла, а также переходом воспалительных процессов по венозной сети, окружающей наружную сонную артерию, на пещеристый синус, в стенке которого проходят эти нервы. К развитию Градениго синдром могут привести распространение рефлексов с преддверно-улиткового нерва на отводящий нерв, гнойного процесса с верхушки пирамиды на мозговые оболочки и развитие воспалительного отека, серозного или гнойного ограниченного менингита или экстрадурального абсцесса.
В ряде случаев удаётся ликвидировать процесс при помощи консервативного лечения, в котором основную роль играют антибиотики. Однако появление Градениго синдром при петрозите обычно указывает на необходимость операции. Все хирургические методы подхода к очагу инфекции в пирамиде делят на экстрапирамидные, интрапирамидные и комбинированные (смотри полный свод знаний Петрозит).
При своевременно начатом лечении прогноз для жизни благоприятный. Слух не восстанавливается.
|