Хаглунда — Шинда болезнь

Хаглунда — Шинда болезнь

Хаглунда — Шинда болезнь (P. S. Е. Haglund, шведский ортопед, 1870—1937; Н. В. Schinz; синонимы апофизит пяточной кости) — вариант остеохондропатии апофизов с локализацией патологического процесса в бугре пяточной кости.

Впервые описана в 1907 год Хаглундом под названием перелом эпифизарных ядер пяточной кости, а в 1922 год Шинцем как апофизит пяточной кости. Встречается редко. Развивается чаще в возрасте 7— 15 лет. Поражение в основном одностороннее.

Этиология окончательно не выяснена. Большинство исследователей считают, что остеохондропатия (смотри полный свод знаний) бугра пяточной кости является следствием многих патогенных факторов: микротравм, повышенной нагрузки (бег, прыжки), натяжения сухожилий мышц, прикрепляющихся к пяточному бугру (икроножной, подошвенной), эндокринных нарушений, сосудистых и нервно-трофических расстройств. Основной причиной, по-видимому, является хронический или острая травма в сочетании с местным нарушением кровообращения. В основе патогенеза Хаглунда — Шинда болезнь лежит остеодистрофия (смотри полный свод знаний) бугра пяточной кости.

Начало заболевания обычно постепенное, но может быть и острое. Отмечаются жалобы на боли по задней поверхности пятки при ходьбе, при давлении задником обуви; иногда — на припухлость или отёчность этой области. Ограничена нагрузка на пятку, опора переносится на переднюю или передненаружную часть стопы, выражена хромота. При надавливании на бугор пяточной кости сзади отмечается боль, давление с боков пяточной кости и со стороны подошвы безболезненно. Сгибание и разгибание стопы может быть затруднено из-за болезненности в области бугра пяточной кости.

Рентгенологическая диагностика основывается на следующих данных. В норме в бугре пяточной кости имеется несколько (3—4) ядер окостенения неправильной формы с неровными контурами, отделённых друг от друга светлыми прослойками хряща. При этом контуры бугра пяточной кости могут быть неровными, зазубренными, часто наблюдается асимметрия их оссификации.

При Хаглунда — Шинда болезнь теряется гомогенность тени бугра пяточной кости, отмечается её пятнистость (секвестроподобная картина) из-за появления небольших округлых очагов резорбции с тонкими стенками и островков, состоящих из отложений минеральных солей. Возможно отделение краевых фрагментов, которые могут смещаться в сторону. Расстояние между пяточной костью и апофизом увеличивается из-за разрастания хряща (рисунок). Контуры костных поверхностей неровные. Нередко наблюдается интенсивная гомогенная минерализация бугра пяточной кости. Возможно образование на его месте двух-трёх фрагментов, не одинаковых по форме и содержанию минеральных солей.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзным поражением пяточной кости, бурситом, периоститом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение консервативное. В период обострения назначают покой (иммобилизация гипсовой лонгетой), физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение местного кровообращения. Вне периодов обострения рекомендуют режим, исключающий чрезмерную нагрузку на бугор пяточной кости (бег, прыжки), ношение ортопедической обуви с расширенным задником и углублением под пяткой (смотри полный свод знаний: Обувь, ортопедическая обувь).

При резкой деформации заднего отдела пяточной кости возможно оперативное лечение: удаление выступающих костно-хрящевых разрастаний или клиновидная резекция пяточной кости в области бугра.

При своевременно начатом и правильном лечении происходит полное восстановление структуры и формы пяточной кости. При позднем и нерациональном лечении бугор пяточной кости иногда остаётся увеличенным и деформированным, что особого влияния на функцию не оказывает, но затрудняет ношение обычной обуви. В таких случаях назначают ортопедическую обувь.

Рис
Рентгенограмма пяточной области (боковая проекция) при болезни Хаглунда — Шинца: расстояние между пяточной костью и апофизом (указан стрелкой) увеличено; контуры апофиза неровные, в его верхней части виден отделившийся краевой фрагмент.

Истомина И.С.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Фэрбанка болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Халазион ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.