Холестероз
Холестероз (cholesterosis; холестерин] + -osis) — патологический процесс, наблюдающийся при нарушениях холестеринового обмена. Наиболее часто проявляется липидной инфильтрацией стенки желчного пузыря. Реже отмечаются проявления так называемый экстравезикального холестероза — отложения липидов в коже, стенках внепеченочных желчных протоков, желудочно-кишечные тракта.
В этиологии холестероза желчного пузыря имеют значение общие и местные факторы. К общим факторам относятся нарушения жирового обмена (смотри полный свод знаний). Среди местных факторов отмечают застой желчи, нарушение коллоидного равновесия её ингредиентов, а также застой лимфы в стенке желчного пузыря (смотри полный свод знаний). При застое желчи снижается содержание в ней желчных кислот (смотри полный свод знаний), что вызывает нарушение коллоидного равновесия холестерина (смотри полный свод знаний). Последний выпадает из раствора и вместе с другими составными элементами желчи активно резорбируется слизистой оболочкой желчного пузыря. Застойные явления в лимфатических, сосудах желчного пузыря нарушают круговорот липидов (смотри полный свод знаний) в системе печень — желчный пузырь — печень. Застойные явления в лимфатических, сосудах, как правило, обусловлены патологией, на фоне которой протекает холестероз (например, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и часто связанной с ней хронический недостаточностью кровообращения и общим застоем лимфы. Нарушения лимфообращения возникают и при злокачественных опухолях с лимфогенными метастазами в лимфатических, коллекторы брюшной полости, что способствует развитию холестероза.
Клетки стромы желчного пузыря в результате накопления липидов в цитоплазме превращаются в пенистые клетки (смотри полный свод знаний: Ксантома). По мере прогрессирования процесса такие пенистые клетки инфильтрируют подслизистый и мышечный слои стенки желчного пузыря. При гистохимические исследовании отмечено, что липиды откладываются в стенке желчного пузыря в кристаллической и капельной форме и состоят из холестерина, холестеринэстеров и жирных кислот. При биохимический исследовании крови отмечается гиперхолестеринемия и резкое снижение уровня желчных кислот, являющихся стабилизаторами коллоидного раствора.
В морфологический отношении различают сетчатую, полипозную и сетчато-полипозную формы холестероза желчного пузыря. Две последние формы могут осложняться образованием холестериновых камней желчного пузыря (смотри полный свод знаний: Конкременты). Таким образом, холестероз желчного пузыря может явиться предстадией желчнокаменной болезни (смотри полный свод знаний).
Клинические проявления холестероза желчного пузыря при наличии в нем камней обычно не отличаются от симптомов калькулёзного холецистита (смотри полный свод знаний). При отсутствии камней диагностика затруднена.
Лечение при выраженных клинические, проявлениях оперативное — проводится холецистэктомия (смотри полный свод знаний).
Прогноз, как правило, благоприятный.
Смотри полный свод знаний: Желчный пузырь.
|