Холецитопанкреатит

Холецитопанкреатит

Холецитопанкреатит (греческий chole желчь + kystis пузырь + панкреатит; синонимы холецистохолангиопанкреатит) — сочетание панкреатита с заболеваниями желчных путей.

По данным И. Г. Руфанова (1925), большая часть случаев панкреатита (до 85%) этиологически связана с заболеванием желчных путей (холециститом, холелитиазом). Это объясняют забрасыванием желчи (особенно инфицированной) в протоки поджелудочной железы и развитием желчной гипертензии, а также лимфо или гематогенным распространением возбудителей инфекции с поражением поджелудочной железы. При блокаде терминального отдела общего желчного протока (в связи с закупоркой камнем, в результате стеноза) желчные кислоты оказывают разрушающее действие на ткань поджелудочной железы.

Клинически холецистопанкреатит проявляется симптомами обоих заболеваний с преобладанием проявлений либо холецистита (смотри полный свод знаний), либо панкреатита (смотри полный свод знаний), что создаёт полиморфную картину болезни различной тяжести. Наиболее тяжёлые формы наблюдаются при вовлечении в патологический процесс общего печёночного и общего желчного протоков (смотри полный свод знаний: Холангит), особенно при развитии желтухи.

Диагностика холецистопанкреатита основывается на клинико-лабораторных, рентгенологических и других методах исследования, применяемых для распознавания этих заболеваний. Важное значение имеет также комплексное Интраоперационное исследование желчных путей (смотри полный свод знаний: Желчные протоки, методы исследования).

При неэффективности консервативной терапии (смотри полный свод знаний: Панкреатит, Холецистит) применяют оперативное лечение. В тех случаях, когда воспалительный процесс ограничен желчным пузырём и панкреатит протекает в лёгкой форме, удаление желчного пузыря (смотри полный свод знаний: Холецистэктомия) приводит к выздоровлению больных. При более тяжёлых формах поражения поджелудочной железы после холецистэктомии также наступает значительное улучшение, однако в последующем необходимо соблюдение строгой диеты и, при показаниях, консервативное лечение. При поражении внепеченочных желчных протоков (наличие конкрементов, стриктура и другие) заболевание протекает значительно тяжелее и требует более сложных оперативных вмешательств, направленных на отведение желчи. Выбор адекватной операции в подобных случаях зависит от характера возникших патологический изменений. При холедохолитиазе, холангите, значительном расширении желчных протоков без выраженного нарушения их проходимости производят холедохостомию (смотри полный свод знаний). При сдавлении желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы развивается обтурационная желтуха, для ликвидации которой необходимо произвести внутреннее дренирование протока — холедохоэнтеростомию или холедоходуоденостомию (смотри полный свод знаний). При изолированной блокаде фатерова соска (в результате закупорки камнем, стриктуры) показана папиллосфинктеротомия (смотри полный свод знаний: Фатеров сосок). При блокаде в области общего желчного протока и фатерова соска необходима сочетанная операция: холедоходуоденостомия и папиллосфинктеротомия.

Прогноз при своевременном распознавании и правильно проводимом лечении благоприятный. В последующем требуется диспансерное наблюдение хирургом и гастроэнтерологом, а также длительное консервативное лечение.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Холецистит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Хондрит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.