Хондрит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Хондрит

Хондрит (chondritis; греческий chondros хрящ + -itis) — воспаление хряща.

В связи с ликвидацией эпидемий тифов, частым осложнением которых были хондриты, в современной клинические, практике они встречаются редко. Воспалительный процесс чаще локализуется в хрящах рёбер, гортани и наружного уха. Воспаление суставных хрящей, сопровождающееся обычно поражением других тканей сустава, является компонентом артрита (смотри полный свод знаний: Артриты).

Хондрит может вызывать специфическая и неспецифическая микрофлора. Специфические хондриты встречаются при туберкулёзных и сифилитических поражениях суставов, являясь обычно компонентом этих поражений (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный, туберкулёз костей и суставов; Сифилис). Своеобразным специфическим хондритом является сифилитический хондрит Вирхова, характеризующийся изъязвлением хряща, чаще в средней его части, с последующим образованием на месте некроза рубцов лучистой формы.

При хондрите, вызванном действием ионизирующего излучения (так называемых, лучевой хондронекроз), происходит разрушение поражённого хряща и других тканей в зоне облучения.

Хондрит, вызванный неспецифической микрофлорой, обычно развивается вследствие гематогенного заноса возбудителей в хрящевую ткань (смотри полный свод знаний) при инфекционные болезнях — тифах (смотри полный свод знаний: Брюшной тиф, Возвратный тиф, Сыпной тиф эпидемический), бруцеллёзе (смотри полный свод знаний), гриппе (смотри полный свод знаний), роже (смотри полный свод знаний), скарлатине (смотри полный свод знаний) и другие Хондрит может возникать также в результате распространения на хрящ воспалительного процесса с окружающих тканей. Иногда воспалительный процесс присоединяется к дистрофическим процессам в хряще (смотри полный свод знаний: Остеохондрит), развившимся на почве обменно-дистрофических и нейродистрофических заболеваний и лучевых повреждений (смотри полный свод знаний).

Благодаря особенностям кровоснабжения хрящи редко подвергаются острым воспалительным заболеваниям. В большинстве случаев хондрит, вызванный неспецифической микрофлорой, начинается С первичного некроза хрящевой ткани, обусловленного закупоркой эмболом (смотри полный свод знаний: Эмболия) или тромбом (смотри полный свод знаний: Тромбоз) сосуда, питающего хрящ. При этом внутри хряща образуется небольшая полость, заполненная хрящевыми секвестрами, а при вторичном инфицировании и гноем. Как правило, в процесс вовлекается надхрящница (смотри полный свод знаний: Перихондрит) и развивается хондроперихондрит. В случае распространения процесса возникает плотный массивный склеротический инфильтрат. Образующийся в центре инфильтрата гной может прорваться наружу либо в соседнюю полость или полый орган с развитием свища (смотри полный свод знаний).

Рёберный хондрит. Клинические, проявления зависят от локализации. Чаще поражаются грудинные концы хрящей V—VIII рёбер. Травматический хондрит начинается сразу после травмы, инфекционный — во время инфекционные болезни или спустя 2—4 недель, а иногда и более после нее. Основными симптомами являются боль и припухлость в области хряща, которые постепенно нарастают. Через 5—7 дней после начала заболевания определяется плотный резко болезненный инфильтрат овальной формы; кожа над ним не изменена. Затем в центре инфильтрата появляется размягчение, над которым отмечается гиперемия кожи. Образовавшийся гнойник нередко самостоятельно вскрывается. Через свищевой ход выделяется скудное гнойное отделяемое, иногда с мелкими хрящевыми секвестрами. Общее состояние чаще удовлетворительное, температура тела субфебрильная, РОЭ ускорена. Состояние ухудшается при распространении воспаления на окружающие ткани и развитии осложнений.

Рёберный хондрит может осложняться межрёберной невралгией (смотри полный свод знаний), прорывом гноя в плевральную полость с развитием плеврита (смотри полный свод знаний), а также в средостение (смотри полный свод знаний: Медиастинит); иногда патологический процесс переходит на соседние ребра и на ребра противоположной стороны.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинические, картины, результатов пункции гнойника, данных рентгенографии, фистулографии, биопсии.

Дифференциальную диагностику проводят обычно с остеомиелитом (смотри полный свод знаний) и опухолями хрящей, например хондромой (смотри полный свод знаний), хондросаркомой (смотри полный свод знаний).

Лечение в начальном периоде консервативное. Применяют средства иммунотерапии (смотри полный свод знаний), антибиотики, анальгетики (смотри полный свод знаний: Аналгезирующие средства), физиотерапевтические процедуры — УВЧ (смотри полный свод знаний: УВЧ-терапия), УФ-облучение, диадинамические токи (смотри полный свод знаний: Импульсные токи), электрофорез (смотри полный свод знаний) протеолитических ферментов (смотри полный свод знаний: Пептид-гидролазы) и другие При выявлении гнойника лечение оперативное, гнойник вскрывают, иссекают поражённый хрящ (смотри полный свод знаний: Некрэктомия), полость гнойника обрабатывают антисептическими средствами (смотри полный свод знаний), ультразвуком (смотри полный свод знаний), лазером (смотри полный свод знаний) и дренируют (смотри полный свод знаний: Дренирование). Через дренажные трубки непрерывно отсасывают гной (смотри полный свод знаний: Аспирационное дренирование) и проводят санацию патологический полости антисептиками. При резко выраженном воспалительном процессе, наличии осложнений и общем тяжёлом состоянии больного операцию проводят в два этапа. Первый этап — вскрытие гнойника и последующее лечение гнойной раны, второй (после улучшения общего состояния и стихания воспаления) — иссечение поражённых тканей.

Прогноз при неосложнённом хондрите благоприятный.

Хондрит гортани клинически протекает, как хондроперихондрит. При остром гнойном процессе из-за отёка слизистой оболочки возникают боли в области гортани (смотри полный свод знаний), отмечаются затруднённое дыхание, повышается температура тела, иногда наблюдается озноб. При пальпации определяется болезненная припухлость гортани, утолщение её хрящей. При преимущественном поражении щитовидного хряща наблюдается изменение голоса, перстневидного и черпаловидного хрящей — нарушение дыхания и глотания. При хронический воспалении все явления выражены менее резко. Возможные осложнения в остром периоде — сепсис (смотри полный свод знаний), прорыв гноя в просвет гортани и трахеи с развитием аспирационной пневмонии (смотри полный свод знаний).

Диагноз ставят на основании клинические, картины, данных ларингоскопии (смотри полный свод знаний) и рентгенологическое исследования гортани.

Консервативное лечение такое же, как и при рёберном хондрите. Кроме того, местно применяют ингаляции антибиотиков с гидрокортизоном, а также новокаина с адреналином и димедролом. При резкой дисфагии показано орошение 1 % раствором кокаина гидрохлорида. При деструкции хрящей производят некрэктомию (смотри полный свод знаний), при асфиксии — трахеостомию (смотри полный свод знаний).

Прогноз не всегда благоприятный. Как исход заболевания возможны деформация и стеноз гортани.

Хондрит наружного уха часто начинается, как перихондрит (смотри полный свод знаний: Наружное ухо), и протекает, как хондроперихондрит. Отмечаются болезненная припухлость ушной раковины или наружного слухового прохода (кроме мочки ушной раковины), гиперемия кожи; при пальпации — флюктуация из-за скопления серозной или гнойной жидкости между хрящом и надхрящницей, иногда пальпируется неровная, бугристая поверхность хряща. В запущенных случаях отмечается гнойное расплавление хряща и отторжение некротических масс.

Консервативное лечение такое же, как при рёберном хондрите. Местно применяют примочки из буровской жидкости, смазывания спиртовым раствором йода. При наличии флюктуации широким разрезом вскрывают полость абсцесса и выскабливают её острой ложкой, удаляя кусочки некротизированного хряща.

Прогноз благоприятный. Однако при заживлении нередко образуются рубцы, сморщивающие и обезображивающие ушную раковину. В этих случаях может возникнуть необходимость пластического оперативного вмешательства (смотри полный свод знаний: Пластические операции).

Вертьянов В.А.; Яковлев А.С.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Холецитопанкреатит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Хондробластома ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.