Хромота
Хромота (claudicatio) — форма изменения походки, выражающаяся асимметрией движений ног вследствие нарушения функции опорно-двигательного аппарата.
Хромота является симптомом многих заболеваний и повреждений, преимущественно нижних конечностей. Различают хромоту при анатомическом укорочении конечности или её деформации и болевую (щадящую) хромоту, связанную с патологический процессом в области конечности. Кроме того, хромота может быть обусловлена шаркающей, атактической походкой (смотри полный свод знаний), наблюдающейся при снижении чувствительности, парезах, параличах, а также нарушением кровообращения в нижних конечностях, например, при облитерирующих заболеваниях сосудов. В последнем случае она имеет периодический характер, что связано с возникающими при ходьбе болевыми ощущениями в одной или обеих ногах (смотри полный свод знаний: Перемежающаяся хромота).
Хромота вследствие укорочения конечности отмечается у больных с врождёнными пороками развития опорно-двигательного аппарата — врождённым вывихом бедра (смотри полный свод знаний: Вывихи), варусной деформацией шейки бедренной кости, остеодисплазией (смотри полный свод знаний), хондродисплазией (смотри полный свод знаний) и другие; у больных с поражением костей скелета вследствие неправильно сросшегося перелома (смотри полный свод знаний: Переломы), разрушения костной ткани опухолью, воспалительного процесса, повреждения энхондральных зон в период не закончившегося роста кости (смотри полный свод знаний) и другие Хромота наступает при укорочении конечности более чем на 2—3 сантиметров. При хромоте изменяется ритм вертикального раскачивания тела во время ходьбы; при двустороннем укорочении конечностей, особенно в сочетании с изменениями в тазобедренных суставах, возникает особая форма нарушения походки с раскачиванием в обе стороны — утиная походка.
Хромота, связанная с болевыми ощущениями (щадящая), наблюдается у больных с воспалительными или дистрофическими заболеваниями костей, суставов и мягких тканей — периоститом (смотри полный свод знаний), остеомиелитом (смотри полный свод знаний), миозитом (смотри полный свод знаний), артритом (смотри полный свод знаний: Артриты) артрозом (смотри полный свод знаний: Артрозы) и другие; с повреждениями — растяжением связок (смотри полный свод знаний: Дисторсия), ушибами периартикулярных тканей, при преждевременно прекращённой иммобилизации по поводу перелома, когда костная мозоль (смотри полный свод знаний) ещё не окрепла, и другие Хромота в этих случаях обусловлена тем, что из-за болей больной не полностью нагружает поражённую конечность и стремится перенести опору на здоровую. Походка становится напряжённой с ограничением движений в суставах. Характерна так называемый акцентуация шага — припадание на здоровую ногу.
При небольшом укорочении конечности рекомендуют ношение ортопедической обуви (смотри полный свод знаний) или специальной стельки в обычной обуви; при укорочении конечности более чем на 3—5 сантиметров могут применяться оперативные методы (смотри полный свод знаний: Костная пластика). При хромоте, связанной с болевыми ощущениями, необходимо лечение основного заболевания, приведшего к хромоте.
|